李佳蕾 申 晶 杨璐梓 曹济民

应激性心肌病是Stato等发现的一种可逆的急性心力衰竭[1]。因心室造影显示冠状动脉无异常，仅有左心室心尖部膨出、基底段变窄，形似日本捕章鱼篓(takostubo)，故称为章鱼篓综合征(Takostubo syndrome，TTS)。TTS多数是情绪或躯体的应激引起的一过性左心室功能不全，因此又被称为应激性心肌病(stress cardiomyopathy)、心碎综合征(broken heart syndrome)、开心综合征(happy heart syndrome)等[2]。

在2019年底被发现的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已形成全球大流行。COVID-19除典型的肺炎表现外，也可累及心血管系统，引起多种心血管系统并发症。随着COVID-19感染病例数不断增多，全球报道了多例与COVID-19相关的应激性心肌病病例[3～7]。COVID-19的大暴发造成了全球的焦虑与恐慌，这种焦虑恐慌情绪可能导致TTS的发生。Fried等[6]和Chadha等[7]均报告了在COVID-19流行的大背景下未感染新冠病毒而患TTS的案例。Meyer等[4]研究指出，人类对COVID-19的巨大情绪压力也可能是TTS的潜在诱因。此外，TTS的发生也可无明显诱因[8]。

Templin等[9]通过大样本量统计分析显示，在1750例TTS患者中女性占89.8%，且平均年龄为66.8岁，这一统计结果与多项研究的报道一致，即应激性心肌病患者性别分布不均，女性多于男性。研究发现，儿童也可发生应激性心肌病，以情绪紧张为主要诱因，近90%的儿童患者可完全康复[10]。由此可见该病的发病人群分布越来越广泛，且其发生率在全球范围内有明显升高趋势。

TTS的典型表现为胸痛、呼吸困难和晕厥。其心电图多见ST段抬高、T波倒置和QTc延长等。多数TTS患者入院时左心室射血分数较低。前期的研究表明，该病在消除诱因并进行一定积极治疗后，左心室射血分数和心肌局部运动障碍在数天至数周内可恢复。……