张斯文 孙轶华

心血管疾病是指与心脏功能丧失相关的一组疾病，每年约有1770万人死于心血管疾病，这给人们的生命健康带来了较大的负面影响，由于不健康的生活方式和人口老龄化现象，预计心血管疾病的病死率将进一步攀升[1]。近年来，随着冠状动脉介入治疗技术和电生理技术的发展，心血管疾病的治疗取得了长足的进步，但仍存在局限性和不可满足性。因此，探索一种新型高效的治疗方式就显得极为重要。值得注意的是，外泌体作为一种重要的细胞间信息交流载体，广泛参与了心血管疾病的血管新生、心肌纤维化及免疫炎性反应等病理生理过程，可能成为临床心血管疾病治疗的新靶点[2]。本文将对外泌体形成和释放的特征及其在心血管疾病中的研究进展做一综述，以期为今后的研究和治疗提供理论基础。

一、外泌体的概述

外泌体是一种直径为30～150nm的分泌型囊泡，具有经典的脂质双层膜结构，由Johnstone于1989年在研究网织红细胞时发现。外泌体几乎可被所有类型的细胞分泌，在电子显微镜下表现为磷脂双层包裹的扁平球体，呈特征性杯状外形[3]。外泌体的形成机制比较复杂，首先，细胞膜向内出芽形成早期核内体，随后早期核内体的内体膜二次向内出芽形成晚期核内体，最后，晚期核内体与质膜融合以胞吐方式释放到细胞外的腔内囊泡即是外泌体。此过程主要由内吞体分选转运复合体(endosomal sorting complex required for transport, ESCRT)完成，但是当机体内ESCRT耗竭时，则可通过CD63蛋白介导的非依赖ESCRT途径完成[4]。……