莘琳琳 李禹龙 袁 慧

当前中国作为人口大国，居民心血管疾病的发生率仍在不断升高。根据2018年心血管疾病流行病学调查结果显示，心血管疾病病死率位居榜首，占国内死亡人数总数的40%以上。心力衰竭患病人数庞大且预后较差，具有很大的社会影响，因此，寻找适当的方式对其进行早期诊断、病情监测和预后判断具有重要意义。

对血液中的心力衰竭标志物进行检测是进行早期心力衰竭诊断和治疗过程监测的一种重要且便捷的方法。近年来关于心力衰竭标志物的各方面研究取得了较大进步，除了脑钠肽(B-type natriuretic peptid，BNP)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal fragment brain natriuretic peptides，NT-proBNP)作为经典的心力衰竭诊断标志物外，还涌现出了多种新型的标志物，这些标志物在心力衰竭或其他相关疾病的早期诊断、危险分层或预后评估等方面有一定的意义。现将几个较有意义的标志物近年来的研究进展进行简单介绍。

一、单一标志物的研究进展

1.脑钠肽：脑钠肽是一种心室肌细胞受到压力刺激时分泌的一种由32个氨基酸构成的，具有排钠利尿舒张血管功能的神经激素。脑钠肽(BNP)于1988年由日本学者Tetsuji Sudoh首先发现于猪脑中。NT-proBNP和BNP具有共同的前体proBNP，但NT-proBNP不具有生物学活性，只是与BNP同摩尔数的存在于循环中，他们是目前最为经典和研究最为成熟的心力衰竭标志物。

(1)临床应用研究：Passantino等[1]和Wettersten等[2]的研究证明,BNP或NT-proBNP对老年急性心力衰竭患者来说，是判断预后的重要的独立预测因子。Fudim等[3]研究认为，NT-proBNP在反映非卧……