葸建利 王玮

乌鲁木齐市精神病福利院，新疆 乌鲁木齐 830023

国内外已经有学者尝试用脑电生理诊断技术即“事件相关电位”作为精神分裂症认知功能检查指标并取得了一定的进展［1］。在既往的研究中，已经有学者对维吾尔族和汉族认知功能通过事件相关电位P300 进行研究，由于受到样本的局限，研究未发现两个民族的精神分裂症患者P300 有差异性。但是在临床中发现相同分型和病程的维吾尔族精神分裂症患者和汉族精神分裂症患者临床表现存在一定的差异性，尤其是在情感反应和人际关系方面。本研究利用医用事件相关电位仪对维吾尔族、哈萨克族、汉族慢性康复期精神分裂症患者的P300、MMN、P50 进行检测，比较和分析三个民族的慢性康复期精神分裂症患者脑电生理指标有无差异性，以此判断三个民族的慢性康复期精神分裂症患者认知功能是否存在差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月至2019 年6 月在我院住院治疗的260 例慢性康复期精神分裂症患者，按照民族分为三组，维吾尔族30 例为观察1 组，哈萨克族30例为观察2 组，汉族200 例为对照组。三组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。见表1。

表1 三组患者一般资料比较

1.2 纳入标准 ①均符合ICD-10 对精神分裂症的诊断标准，病情稳定；②家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①合并其他精神疾病以及严重的躯体疾病者；②检查不配合者；③有阳性精神病家族史者。

1.4 方法

1.4.1 工具。采用广州市润杰医疗器械有限公司生产的医用事件相关电位仪。

1.4.2 测试方法。由一名经过专业培训的精神科医生按照医用事件相关电位仪的操作手册对所有入组患者进行检测。在一间安静的室内，被检测者仰卧位，保持清醒、全身肌肉放松，给患者戴上医用事件相关电位仪的电极帽，帽子显示的电极位置与人脑一一对应。采集点为 Pz、Fz、Cz，所采集的电极点阻抗小于 30kΩ，检测指标为 MMN、P300、P50。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计软件进行分析，计量资料组间比较采用方差分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者P300 值比较 三组患者事件相关电位检测值的 Fz、Cz、Pz 三个电极 P300 的潜伏期值以及波幅值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 三组患者P300 值比较（）

表2 三组患者P300 值比较（）

P300-Fz P300-Cz P300-Pz波幅 潜伏期 波幅 潜伏期 波幅 潜伏期3.79±1.64 343.76±32.54 4.79±1.30 343.24±29.61 3.79±1.64 339.71±30.01 3.81±1.57 344.01±31.07 4.80±1.28 342.79±30.01 4.01±1.89 340.07±29.03 5.49±2.010 340.94±31.01 5.99±1.45 339.89±30.01 5.79±1.34 335.79±31.03 F 4.721 4.195 3.688 3.695 5.291 4.760 P 0.013 0.027 0.031 0.031 0.001 0.013组别 n观察1 组 30观察2 组 30对照组 200

2.2 三组患者MMN、P50 值比较 三组患者事件相关电位检测值的Fz、Cz、Pz 三个电极MMN 潜伏期值及波幅值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。三组的Cz 电极P50 门控/抑制的比值比较无统计学差异（P>0.05）。见表3。

表3 三组患者 MMN、P50 值比较（）

表3 三组患者 MMN、P50 值比较（）

MMN-Fz MMN-Cz MMN-Pz P50-Cz波幅 潜伏期 波幅 潜伏期 波幅 潜伏期 门控/抑制比30.41±15.71 197.70±23.17 24.86±17.13 225.71±37.16 2.42±0.07 407.72±23.71 2.82±1.23 31.27±16.01 198.01±22.07 26.01±16.79 223.90±40.10 2.76±0.06 410.12±20.69 2.79±1.34 33.78±21.76 194.35±25.79 28.76±15.89 220.71±38.79 3.71±0.09 387.56±19.76 2.77±1.04 F 6.662 3.360 3.391 3.217 3.380 4.761 1.260 P 0.015 0.036 0.035 0.022 0.045 0.011 0.214组别 n观察1 组 30观察2 组 30对照组 200

3 讨论

精神分裂症是临床常见的重性精神疾病，可引起患者不同程度的认知功能损害，精神分裂症引起的功能损害和慢性化的病程特点，给患者家庭以及社会带来沉重的经济负担。精神分裂症患者由于认知功能的损害导致患者无法正常的工作、学习，并因此可能给患者带来病耻感，影响患者的正常的人际交往等。本研究利用医用事件相关电位仪来对维吾尔族、汉族、哈萨克族三个民族慢性康复期精神分裂症患者进行认知功能的研究，以此判断不同民族的慢性康复期精神分裂症患者是否存在认知功能的差异。事件相关电位是精神分裂症患者认知功能的重要评估方法之一，属于脑电生理学评估［2］。医用事件相关电位是一种具有高时间分辨率的技术，达到毫秒级别，弥补了认知神经科学其他方法，能更好地了解认知过程，现已被广泛应用于精神疾病的临床诊断［3］、认知功能检查［4］以及疗效评估［5-6］中。其中P300 主要属于内源性脑电活动，其潜伏期代表大脑对外部刺激进行分类、编码、识别的速度，波幅反映的则是大脑信息加工时有效资源动员的程度［7-8］。MMN 是大脑感觉信息加工的电生理指标。P50 尤其是S2/S1 的比值被认为可能是精神分裂症的属性标志。P50 比值大就是感觉门控P50 抑制差即感觉门控有缺陷，比值小就是感觉门控P50 抑制好即感觉门控作用强［9］。

邵春丽等［10］的研究对比精神分裂症患者与健康人群ERP 检测结果，显示精神分裂症组的MMN、P300 的潜伏期及波幅均有不同程度延长。本次研究提示，慢性康复期精神分裂症汉族患者较维族、哈族患者的事件相关电位检测MMN、P300 的潜伏期及波幅延迟更显著，而维族和哈族患者各指标对比的结果无统计学意义，提示可能少数民族患者的认知功能损害程度上较汉族轻。探究其原因，新疆作为少数民族地区，不同民族的文化及生活习性差异较大。且维哈等少数民族均属于能歌善舞的民族，喜聚会等集体活动，造就了普遍开朗外向善交际的民族特征，通过临床观察发现罹患精神疾病后的某些少数民族患者仍保留了能歌善舞的乐观特质。还有研究发现，处于负性情绪下的患者会记忆更多的消极词汇，从而影响个体的认知及行为［11］，由此推测活泼开朗、经常处于正性情绪下的个体认知功能可能保持更好。对于如何促进慢性康复期精神分裂症患者认知功能恢复的问题，可从本次研究结论中得到以下启示：应早期持续通过认知行为疗法，音乐治疗，作业治疗等手段加强对慢性康复期精神分裂症患者认知及情绪状态的干预。

由于本次研究属于小样本研究，且受到的影响因素较多，比如对患者的婚姻、家庭经济情况、性别、文化程度等未进行分层调查研究，故可能存在偏倚，以后会将以上情况考虑在内做进一步研究。