李娟 程丹玲 刘敏莉 廖桂莲

作者单位：518000 深圳，深圳市龙岗区妇幼保健院产科

胎母输血综合征（fetomaternal hemorrhage，FMH）是指一定量的胎儿血液经过已经受到损伤的胎盘绒毛进入母体中，导致胎儿失血和母亲体内出现溶血性反应的一种临床症状，是胎儿非免疫性水肿不可忽视的原因之一［1-2］。在妊娠与分娩过程中，有体积程度的胎儿血液融入到母体当中，通常是5～30 mL不等，但由于孕妇的血容量比较多，胎儿血液进入到母体中很快被稀释，因此不会影响到血型的鉴定［3］。但当胎儿血液体积较多，红细胞数量达到一定比例的时候，就会出现胎儿贫血的情况［4］。本研究拟将2019 年3月10日1例诊断为胎母输血综合征孕妇及其新生儿状态汇报如下。

病例资料

患者27 岁，孕2 产0，既往自然流产1 次，因“停经37+2周，门诊发现胎心监测异常半小时”于2019 年3 月10 日入深圳市龙岗区妇幼保健院产科。既往无高血压及外伤史。孕妇怀孕期间的精神状态、食欲、睡眠质量好，排便正常。孕早期血红蛋白电泳提示HbA 96.9%，HbA2 2.6%，血红蛋白F 0.5%。孕期产检10 次，OGTT、肝肾功能、乙肝两对半、HCV、HIV、RPR 无异常，孕早期唐氏筛查单项值异常，三级彩超未见异常，未行产前诊断。

3月10日门诊胎监异常，可见一延长减速，最低减至60 次/分，持续3 分钟，可恢复，无腹痛，无阴道流水流血，自觉胎动正常，门诊拟“胎儿窘迫？”收入院。入院后复查胎心监测反应型。复查Ⅱ及彩超胎儿结构未见明显异常。3月12日监测胎心监测再次出现一次延长减速，予以葡萄糖+维生素C静滴宫内复苏后复查胎心监测反应型。……