万子贤 欧阳振波 尹倩 张秋实

按手术部位的不同，妇科手术可分为盆腹腔手术、阴道手术和外阴手术。外阴和阴道手术不仅是治疗外阴和阴道良恶性病变以及盆腔器官脱垂等的重要方式，也是妇科有别于其他外科的独特操作［1］。加速康复外科（enhanced recovery after sur⁃gery，ERAS）是一系列以循证医学证据为依据的围手术期优化处理，以减少手术患者围手术期的创伤应激反应及术后并发症，从而促进患者的快速康复。ERAS 现已成为一种全球性的外科质量改进倡议，以实现临床结局改善及医疗成本获益［2-4］。近年来，ERAS 在妇产科领域的应用也逐渐增多，为指导及规范ERAS 的应用，国际ERAS 协会于2016 年发布了ERAS 在妇科/妇科肿瘤中的应用指南［2］，并于2019年对其进行了更新［3］。2019年其又提出了ERAS在剖宫产中的应用指南［4-6］。2019年中华医学会妇产科学分会ERAS 协作组也发布了妇科手术加速康复的中国专家共识［7］。显然，目前ERAS 在妇科领域的应用指南仅聚焦于盆腹腔手术，不涉及外阴和阴道手术。外阴和阴道手术由于其解剖部位及手术操作的独特性，围手术期管理的很多方面都有别于盆腹腔手术。因此，为拓展及完善ERAS 在妇科手术中的应用，国际ERAS 协会于2020 年首次提出了ERAS 在外阴和阴道手术的指南［8］。现将该指南进行解读，以促进和规范ERAS在外阴和阴道手术中的应用。

该指南制定时主要参照了2019年ERAS在妇科/妇科肿瘤应用指南的基本框架。专家组检索了1975 年至2020 年间Embase 和PubMed 中所有的相关文献，经审查及讨论后，基于现有的证据最终确定了11个最具代表性的ERAS要素，并提出了28项具体建议。……