贾凌威，樊强，陈礼升，曹志新，胡俊波，黄丹

1.华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科，湖北 武汉 430030；2.武汉市第八医院肛肠科， 湖北 武汉 430010

内痔硬化剂注射治疗历史悠久，国内外一致认为该方法简单、安全、有效。国内常见硬化剂包括5%鱼肝油酸钠、5%石碳酸植物油、消痔灵、聚桂醇等[1]。硬化剂注射早期多用于门脉高压胃底-食管静脉曲张的内镜治疗，近5年来，肠镜下硬化剂注射治疗内痔逐渐在内镜领域兴起，文献报道可见肛门出血、疼痛、组织水肿等并发症，但注射部位肠壁穿孔等严重并发症较罕见。我们报道了华中科技大学同济医学院附属同济医院近期连续收治的2例肠镜下硬化剂注射治疗后局部肠壁穿孔并导致严重感染的病例，希望通过个案分析，总结临床经验，探讨硬化剂注射治疗适应证，分享注射经验，规范诊疗行为。

病 例 资 料

病例1：病人男性，56岁，因“体检发现结肠息肉1月余”于2019年6月9日收入华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科。平素偶有便血，量少。肠镜结论：结肠多发息肉，痔疮。病人在静脉麻醉下行无痛肠镜下硬化剂注射治疗，配合良好：于痔核表面分6点注射聚桂醇18 mL，每点3 mL(图1)。病人于术后第6天出现肛门疼痛，并逐渐加重，常规镇痛无法缓解，并因疼痛出现排便困难，予以润肠通便、加强镇痛等对症支持治疗效果不佳。2019年7月3日体检：膝胸卧位10点距肛缘约3 cm处皮肤可见一瘘口，约0.3 cm×0.3 cm，有粪便溢出，局部皮肤红肿，疼痛明显，肛门直肠检查因疼痛无法进行。……