冯冠强,王鑫,王国泰 ,杨兴武,陈超 ,李月阳

1.陕西中医药大学,陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学附属医院肝胆外科,陕西 咸阳 712000

多发性内分泌腺瘤病(multiple endocrine neoplasia,MEN)1型以常染色体显性遗传方式遗传，并易在甲状旁腺、垂体、内分泌腺和胰腺中发生增生或赘生性改变，病变位置、程度各不相同，因此临床上各病人的首发症状多有所差异，而且MEN1型本身相对少见(患病率为1/10万)，临床上容易误诊漏诊，因此提高对该病相关知识及特殊表型的认识至关重要。现就2020年11月陕西中医药大学附属医院肝胆外科收治以低血糖昏迷首发症状的MEN1型病例报道如下。

临 床 资 料

病人：女性，33岁，产后2个月，因“发作性头晕、心慌、乏力、汗出1周”于2020年11月2日在陕西中医药大学附属医院就诊。病人1周前无明显诱因反复出现头晕、心慌、乏力、汗出，无头疼、晕厥，无胸闷、气短、胸痛等不适，进食后症状缓解，持续时间短暂，未予血糖监测。后出现意识不清，无肢体抽搐、大小便失禁。被家属送当地医院就诊，指尖血糖2.6 mmol/L，给予口服葡萄糖对症治疗，症状缓解，诊断“低血糖症”，并住院治疗，住院期间夜间血糖最低0.9 mmol/L，夜间依靠高糖可维持血糖(具体治疗不详)，未明确诊断，为求进一步治疗，遂来我院就诊。病人无体毛脱落、畏寒、怕冷、特殊饮食偏好。外院检查：空腹血糖2.62 mmol/L，糖化血红蛋白4.1%，甲状腺功能五项、肝功能、肾功能、血脂、电解质未见明显异常。自发病以来，饮食睡眠可，体力较前差，大小便正常，体重无显著变化。病人既往体健，现产后2个月，妊娠24～28周未做糖耐量试验。……