苏洋，丁佑铭

武汉大学人民医院肝胆腔镜外科，湖北 武汉 430060

肝移植是目前治疗各种终末期肝病最有效的治疗手段[1]。多年来，随着外科技术的发展，供者器官质量，围手术期管理，免疫抑制剂的引入以及适应证和禁忌证的标准化，极大地提高了肝移植病人的生存率及生活质量。随着肝移植术后生存率不断提高，术后并发症逐渐受到临床工作者的关注，如:恶性肿瘤、心血管事件和感染等，而感染是肝移植术后早期最主要的并发症，也是受者围手术期死亡的主要原因。巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染是肝移植术后常见的感染并发症之一，严重感染者可引起器官衰竭甚至死亡。据相关文献报道，肝移植术后CMV感染的发生率为1.9%～18.3%[2-3]。因此熟悉CMV感染的危险因素，有效预防，早期诊断，积极治疗对于降低肝移植术后CMV感染的患病率和死亡率具有重要的意义。本文将对肝移植术后CMV感染的研究进展进行综述。

一、流行病学

CMV是一种双链DNA疱疹病毒，和其他疱疹病毒一样，在首次感染恢复后，CMV在宿主内保持休眠状态。当免疫系统受到损害时，病毒会再次激活[4]。相关研究显示[5]，CMV是一种普遍存在的病毒，在人类血清中的阳性率为30%～97%。且血清阳性率随年龄的增长而增加。移植病人术后由于机体免疫功能抑制，CMV感染或潜伏状态下病毒再活化，20%～30%的CMV感染病人会发展为CMV疾病[6]。尽管预防性药物总体上降低了CMV感染的发生率，但并不能阻止CMV感染的发生。

二、肝移植术后CMV感染的危险因素

1.供、受者血清CMV抗体情况 对于供者血清CMV抗体阳性者，CMV在各种组织中都可能存在潜在的感染，所以血清CMV抗体阳性供者可以导致病毒传播。……