陶鲁铭 李春民

1首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科，北京 100020

2首都医科大学附属北京朝阳医院外科，北京 100020

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是外科手术术后卧床患者常见的并发症。VTE在全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）、全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）、下肢骨折复位内固定术等骨科手术术后制动的患者中更为常见[1]。据报道，在西方国家，髋关节置换术后VTE的发生率为40%～79%，PE的发生率为7%～30%；TKA后VTE的发生率为40%～84%，PE的发生率为0.5%～1.8%[2-5]。此外，持续不缓解的VTE不但会增加血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）的发病率，严重影响患者的生活质量，而且会增加额外的治疗费用，因此，早期预防血栓事件至关重要。目前，药物抗凝疗法广泛用于预防VTE，并且其抗栓效果得到广泛认可，但药物抗凝疗法存在增加出血的风险，并且不能用于存在抗凝药物禁忌证的患者（如伴有内脏出血等）[6]。在预防VTE方面，压力抗栓治疗通过体外物理加压，加速静脉血液回流，减少血栓形成，对于有抗凝禁忌证、有较高出血风险的患者具有很高的安全性[7]。目前在国内已有学者对不同压力抗栓装置的治疗效果进行总结和比较[8-9]。本文对骨科术后通过机械压力抗栓治疗的疗效研究进展进行述评。

1 压力抗栓治疗的原理及方法

压力抗栓法主要通过压力装置对肢体进行挤压，减少下肢静脉的横截面积，从而提高下肢静脉血流速度，有效减少血液滞留。随着对压力抗栓治疗研究和认识的不断深入，压力抗栓法对VTE的治疗效果得到了广泛认可。……