王 瑜 季春艳

攀枝花学院附属医院（攀枝花市中西医结合医院）超声科，四川 攀枝花 617000

髂动脉瘤常与腹主动脉瘤并发，不伴有腹主动脉瘤的孤立性髂动脉瘤（isolated iliac artery aneurysm，IIAA）发生率很低[1]。由于解剖的特殊性，早期IIAA患者的临床表现隐匿，可出现周围组织压迫的症状，但是，一旦突发破裂出血，死亡风险较高[2-4]。超声造影能够对其尽早地进行诊断，从而为最佳治疗方案的选择提供依据。本文对攀枝花学院附属医院（攀枝花市中西医结合医院）收治的1例超声造影诊断孤立性髂内动脉瘤伴髂外静脉及输尿管受压患者的病历资料进行分析，并结合相关文献对其临床特征及超声造影在其诊断中的临床应用价值进行探讨，现报道如下。

1 病历资料

患者男，73岁，以“左腹股沟区及双下肢疼痛1周”入院。无诱因出现左腹股沟疼痛及双下肢阵发性酸胀痛（左侧较明显），无间歇性跛行，入院后出现左下肢进行性肿胀。既往有腰椎病、膝关节退行性改变、高尿酸血症史，无高血压、糖尿病病史。入院前计算机断层扫描（computer tomography，CT）平扫提示L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出，膝关节退行性改变，游离体形成；血肌酐升高（204 μmol/L），尿素氮6.72 μmol/L；入院后超声造影示：左侧髂内动脉中远段可见向外膨出的囊袋状低-无回声区（范围6.8 cm×4.8 cm），瘤颈内径3.2 cm，中央区显影剂充填范围5.0 cm×2.6 cm，周围低回声区域内未见显影剂灌注，其近心段及远心段髂内动脉显影剂充盈（图1A）；左侧髂外动脉远心段局部稍受压，管腔稍变细；左侧髂外静脉远心段延至股静脉管腔内均可见不规则环状低回声附壁，中央可见细窄显影剂明显缓慢通过。……