秦袖平，张慧杰

（天津市中医药研究院附属医院药学部，天津 300120）

目前中药汤剂仍是临床中医治病的主要处方形式，而影响中药汤剂疗效的因素众多，服药方法即是关键之一[1]。正如清代医家徐灵胎所言：“药之效与不效，全在乎此，方虽中病，而服之不得法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。”[2]服药频次是汤剂服用方法的重要内容，纵观临床处方，大多每日服用3次，随着现代自动煎药机的普及，每日2次的服用方式也很常见[3]。然而这样的规定是否合理，能否保障药效的充分发挥仍存在疑问。文章将通过梳理古代典籍所载服药频次及现代科学对中药服法合理性的研究，为临床中药服法处方的制定提供参考。

1 服药频次

对于药物服用频次的记载，在中医基础著作《黄金帝内经》十三方中虽无明确标注，但已具雏形；至东汉张仲景《伤寒杂病论》对其继承和发展更为丰富；隋唐时期的《备急千金要方》《外台秘要》也多沿袭张仲景服药之法；宋代将经方汤剂一律改为煮散，以《太平惠民和剂局方》为代表的方书大多缺少日服次数的说明；自元明汤剂恢复使用，然而沿用散剂服法，亦以一剂一服最为多见[4]。清代温病大家吴鞠通非常重视药物煎煮及服用方法，在其所著《温病条辨》中做出了详细论述[5]。因此纵观中药汤剂服用频次的沿革与传承，以《伤寒杂病论》所载最为严谨且灵活多变。总结归纳历代中医药方书所载服药频次，主要有顿服、每日两服、每日三服、每日三服以上、频服以及其他服法，其中每日二～三服占比较多[6]。……