吴袁元，尹昀东，赵进东，方朝晖

（1.宁国市中医院，宁国 242300；2.安徽中医药大学，合肥 230031；3.安徽中医药大学第一附属医院，合肥 230031）

目前随着自然、社会环境的改变，桥本甲状腺炎（HT）已然成为发病率增长最为迅速的慢性甲状腺疾病。系统评价结果显示近年来HT的比例已占到总体甲状腺疾病的25%左右，其中以30～50岁中青年女性发病率较高[1]，约为男性的8～10倍。西医认为HT主要的病理因素和慢性T淋巴细胞免疫反应有关，标志检验结果为高滴度的甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab），相应症状体征有颈前阻塞感或疼痛，伴有吞咽不适以及甲状腺结节[2]。HT发病早期可见甲状腺功能亢进，但随着疾病的发展，大多演变为甲状腺功能减退，出现倦怠乏力、畏寒怕冷、月经推迟等症状[3]，甚者而后可转变为甲状腺癌。目前西医对于HT的针对性治疗方案通常以调节甲状腺激素的分泌功能为主，如左甲状腺素钠替代治疗，必要时可采取糖皮质激素以及生物制剂如白介素（IL）-10和干扰素（IFN）等，目的在于使一些T细胞辅助因子灭活，从而阻止自身抗体形成，抑制迟发型变态反应的发生发展进程[4]。

《素问·宣明五气篇》云：“五气所病，心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏。”结合足太阴脾经“上膈，挟咽，连舌本散舌下”的特点，历代医家对于“脾为吞”有不同的注释，总体上可概括为3种含义[5]：一是吞涎，如清代张志聪认为“脾主为胃行其津液，脾气病而不能灌溉于四脏，则津液反溢于脾窍之口，故为吞咽之证”，意为脾气运化失职，津液不布，上行于口但不溢于口外，导致涎液过多，出现异常的吞咽症状。……