宋慧荣，倪诚，王济，夏靖

（北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心，北京 100029）

据第7次全国人口普查公报，“十四五”期间中国将从轻度老龄化迈入中度老龄化，到2030年老年占比将达到25%左右[1]。老年人机体生理功能衰退，平和体质相对较少，偏颇体质较多。随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多。据统计，老年人平均有8年时间带病生存，患有一种以上慢性病的比例高达75%[2]。因此，了解老年生理与体质特点，对于实施个体化延缓衰老、体现老年病个体化诊疗具有重要的临床意义。

1 老年生理特点

老年是全生命周期的衰老期，脏腑阴阳气血等生理功能衰退，具有以下两个特点。

1.1 五脏以肾虚为主 《灵枢·天年》曰：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”《素问·上古天真论》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五藏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。”《临证指南医案》中亦多次提及老年阶段虚衰特点，如“六旬有五，下焦空虚”“高年下焦阴弱”“老人脾肾阳衰”“老年血气渐衰”等。以上说明步入老年阶段，脏腑功能衰退，其中肾虚为老年阶段的主要生理特点。肾主藏精，为先天之本，肾精充足则心、肝、肺、脾4脏得养；肾精亏虚，则脏腑亏虚。

1.2 气血运行不畅 《灵枢·营卫生会》说：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐……”说明老年营卫气血衰弱、运行不畅，是其生理的一大特点。