陈欣怡 黄曼

虽然目前针对心力衰竭（下称心衰）的药物治疗技术得到了很大的发展，但是心衰患者死亡率仍然很高，约50%的心衰患者在5 年内死亡，90%的心衰患者在10 年内死亡[1]。近年来，体外膜肺氧合技术（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）快速发展，越来越多地应用于心衰的治疗。目前已经成为难治性心源性休克的重要救治手段，以及心肺复苏的重要救治方法，并在越来越多的急救中开展[2-3]。本文主要阐述ECMO 在心衰治疗中的应用。

1 心衰和ECMO 使用的现状

心衰是指由心脏结构或功能异常，导致心内压力增高以及射血减少，所引起的一系列症状和体征，包括气喘、疲劳、肺水肿、周围组织水肿等。心衰按照病程可分为急性心衰和慢性心衰[4]。截至2016年，全世界约有2 600 万人患有心衰，有30 万人死于心衰[1]。在我国，心衰的患病率高达0.9%（男性0.7%，女性1.0%），发病率0.7‰～0.9‰，现有心衰患者450 万，每年新发心衰患者约50 万例[5]。心衰患者预后不佳，对于老年心衰患者来说，1 年内死亡率高达37%[1]。

即使目前新的治疗心衰药物不断出现，但并没有针对心衰治疗的特效药物。心脏移植一直是晚期心衰患者提高生活质量的重要手段。但是截至2018年6 月，仅有131 000 例成人心脏移植接受者[1]。因此对于大多数晚期的心衰患者来说，机械循环辅助已成为常见治疗选择，成为帮助心衰患者度过危险时期的一种重要手段。

目前用于循环辅助支持的装置主要包括动静脉体外膜肺氧合（venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）、主动脉内球囊反搏（intra aortic balloon pump，IABP）、Tandem Heart、Impella 这4 种装置[2]。最近的研究表明，在心源性休克患者中，使用IABP 与使用药物相比，IABP 未能改善心源性休克患者的生存率和预后[6]。……