金煜峰 殷志雯 石卫琳 唐书婕 张黎艳

（复旦大学附属华山医院虹桥院区重症监护室 上海 201401）

库欣病（Cushing’s disease，CD），即促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）依赖型垂体瘤，仅占垂体腺瘤的5%~8%。近年来，新诊断的库欣综合征中80%的CD 由该病引起。由于瘤细胞分泌过量的促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）及有关多肽，导致肾上腺皮质增生，产生高皮质醇血症，呈现典型的库欣综合征表现［1］。疾病不仅影响患者糖、脂肪、蛋白质、水电解质等各种物质代谢的平衡，如果未能及时治疗，严重的低血钾、感染及心脑血管并发症还会危及患者的生命［2］。由于发病率低、病情复杂、诊断困难，以往在神经外科中病例极少，也仅作为垂体瘤进行护理。随着复旦大学附属华山医院院神经内分泌肿瘤多学科一体化诊疗中心的成立，对该疾病通过术前精准评估，内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤精细化手术，术后内分泌功能评估及重建，库欣病的治疗及专病护理都积累了丰富的经验。我院于2018 年12 月至2019 年11 月共收治了70 例经鼻蝶窦入路手术的库欣病患者，现将护理体会报告如下。

资料和结果

病例资料 本组患者中男性13 例，女性57 例，平均年龄（38.67±13.10）岁。病程 2 个月~20 年，平均41 个月，14 例为术后复发。合并有肾上腺增生或腺瘤可能8 例，ACTH 增高42 例。平均住院时间（12.68±5.46）天。患者最明显的临床表现为体貌改变，包括向心性肥胖（65/70）、皮肤紫纹（25/70）、痤疮（17/70）、浮肿（13/70）及毛发增多（12/70）等，多合并有高血压（46/70）、高血糖症（31/70）、高胆固醇血症（21/70）及下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）（5/70），女性还存在闭经或月经不规则（16/57）。……