杨柳媛，许陆达，林 欢，黄苏萍

（福建中医药大学中西医结合研究院，福建 福州350122）

《证治要诀·消瘅》“三消久之，精血既亏，或目无所见，或手足偏废，如风疾”，消渴后期阴血亏虚，瘀阻经络，易并发中风。消渴并发中风是消渴血瘀证之一，临床上可见多饮多食多尿、消瘦、口眼歪斜、肢体偏瘫等症。中医药在消渴合并中风的治疗上具有一定的优势［1-2］。许仕纳出身于中医世家，从1969年起从事中医临床工作，系国家首批名老中医药专家，原福建中医学院院长俞长荣教授学术继承人，曾获全国首届中医药传承高徒奖。近年来，致力于运用中医中药诊治糖尿病、心脑血管病和肿瘤疾病，在消渴并发中风的治疗上积有丰富的经验。

1 病因病机

1.1 病因 《素问·通评虚实论》“凡治消瘅，仆击，偏枯，痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则膏粱之疾也。”许老认为，消渴并发中风病因可归结为三大方面：先天禀赋不足、饮食不节以及年老机能衰退。现代研究也证实糖尿病流行病学增长与人口老龄化、遗传及肥胖率提高相关［3］。

1.2 病机 许老在消渴并发中风的病机上有独到的见解，他认为消渴合并中风病位在脾、肝，与心、肾关系密切，主要的病机为脾精流失、肝阴亏虚、瘀阻经络，属本虚标实之证。

消渴初期，病位在心，患者常见心、胃实热之证。张子和曰：火燔木为炭、炼金为汁、煎海为盐。心为君火，心火亢盛，于上则消肺而渴，于中则消胃而饥，于下则消肾而尿频，于外消则筋骨而瘦。心火扰动日久，耗伤阴液，火不生土故脾弱，脾弱则无力输布津液、脾精流失、下泄膀胱，故可见尿多、尿甜。……