胡赫其 ，韩李莎 ，鲁海 ，张春红 ，3

（1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193；2.天津中医药大学研究生院，天津 301617；3.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381）

近年来脑卒中已跃升为全球第二大死因[1]，在所有神经系统疾患中，病死率和致残率高居第一，中国的发病率最高。卒中后疲劳（PSF）是脑卒中后常见的并发症，发病率高达25%～75%，有近40%的患者认为这是他们最严重的症状[2-4]。PSF指体力或脑力运动后较早出现的疲劳感，具体表现为精疲力尽、乏力、不愿努力，且症状休息后未能缓解[5]。PSF的发生长期困扰患者日常生活，严重影响患者的生存质量，久之可发展为卒中后抑郁、卒中后认知障碍，同时对脑卒中患者的预后有积极的预测作用。PSF的病理机制及诊断标准尚不明确，临床常容易为运动功能障碍症状所掩盖而被医护人员忽视，以致延误了PSF的早期治疗，影响卒中的整体临床疗效。目前对PSF的研究不多，临床缺乏有效的治疗措施，以抗抑郁药和中枢兴奋药物为主，效果一般，且存在一定的毒副作用[6]。纵览中医各家对PSF的见解，病机多归因于气虚血瘀，治疗以益气养阴为主，化瘀祛痰为辅[7]。张春红教授认为PSF与普通疲劳类似但不雷同，提出“脑-神-气”轴失司而发病。笔者始于经典医籍，基于PSF发病特点及临床症状，遵于传统中医思想，阐发“脑-神-气”一体观。

1 脑、神、气释微

《灵枢·海论》云“脑为髓之海”，脑居颅内，由髓汇聚而成，“精成而脑髓生”，肾藏精，主骨生髓，脑髓又赖于肾精的充盈。《素问·五藏别论》述“脑……皆脏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑”，脑区别于五脏六腑，其内藏精髓而不泻，但在功能上外宣神气，又泻而不藏，故曰脑为奇恒之腑[8]。