张 晨，孙虹佳

(兰州大学第一医院检验科,兰州730000)

2020 年中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识指出脓毒症(sepsis)是感染引起宿主反应失调，导致危及生命的器官功能损害症候群，是一种高病死率的临床综合征[1]。脓毒症是目前医学界面临的重大难题与挑战，尽管多年来临床医生对脓毒症采用各种积极救治措施，但其发病率和死亡率仍居高不下。有研究表明近十年脓毒症发生率为437/10 万，病死率为17%；严重脓毒症发生率为年270/10 万，病死率为26%[2]。感染是脓毒症发生和发展的基础，大部分患者并发来自肺部、腹腔、泌尿道或皮肤黏膜的单一或混合菌的感染[3]，其中以血流感染最为严重和危急。2017年美国重症医学会（SCCM）与欧洲重症医学会（ESICM）颁布的脓毒症2016年指南推荐在脓毒症诊断1 h 内立即使用抗生素治疗以杀灭病原菌控制患者病情，及时使用抗生素对于改善预后具有重要意义[4]。目前诊断的金标准仍是血培养，但是血培养需时长，培养及鉴定通常需要3～5 天的时间，且脓毒症患者早期症状多不明显，病情进展迅速，极易错过最佳治疗时间。因此，临床迫切需要能够快速、准确诊断早期脓毒症的实验室指标以指导临床抗生素治疗。

有研究表明，细菌进入血液循环后能分泌具有明显促炎活性的代谢产物，引起多种炎性介质的分泌、合成及释放。这些产物的释放可以进一步加重免疫细胞的耗竭，导致免疫系统崩溃，导致个别介质的升高或降低。除此之外，还会通过中性粒细胞等炎性细胞生成的自由基来激活氧化应激反应[5]。……