杨海清，刘蕊婷，张月茹，李锡祥，党鸿蔚，任 艳，崔晓宾，刘春霞，胡建明

(1.石河子大学医学院，新疆石河子 832002；2.石河子大学医学院第一附属医院，新疆石河子 832008）

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在我国女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，全球每年宫颈癌的新发病例数大约为53万例，中国的死亡病例数约为2.6万例[1]，但宫颈癌的发生需要历经众多阶段，及时、准确发现宫颈癌前病变，预测其发展方向并选择恰当的诊治策略具有重要临床意义。宫颈上皮内病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）与宫颈浸润癌密切相关，是宫颈癌的癌前病变之一，根据其病变程度可将其分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL，CIN Ⅰ）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL，CIN Ⅱ，CIN Ⅲ），其中，大部分低级别鳞状上皮内病变可自行消退或治愈，少部分有向更高级别病变甚至宫颈癌发展的风险。未明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US)既可能提示着宫颈发生了HPV感染或其他恶性病变，也可能仅代表炎症等良性反应发生，ASC-US 是细胞学诊断的灰区。临床对于LSIL 和 ASC-US 的干预与治疗仍处于困境之中。P16 蛋白和Ki67 蛋白在细胞中的过表达提示细胞周期混乱，免疫组织化学染色检测P16和Ki67 阳性与HR-HPV感染有关，大量研究已验证P16，Ki67 染色在宫颈癌筛查应用中的可行性及检测结果的可靠性。本文对宫颈组织进行免疫组织化学染色检测P16和Ki67的表达在LSIL和ASC-US中的应用价值作综述。

1 P16和Ki67的功能及其共表达

1.1 P16的功能及其表达意义 P16 通常由染色体9p21 基因编码，参与细胞周期调控，发挥细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂的作用。……