赖 娜，庞雅玲，王养维

（1.延安大学医学院,陕西延安 716000；2.陕西省人民医院内分泌科，西安 710068）

在正常嘌呤饮食状态下，无论男性还是女性，非同日两次测得的空腹血尿酸水平超过420μmol/L，即称为高尿酸血症。据统计[1]，目前中国高尿酸血症的患病率是13.3%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）不一定会出现临床症状，当体内血尿酸过高，沉积在关节、组织中会引起痛风。但是，除了与痛风密切相关外，也有越来越多的证据表明血尿酸（serum uric acid,SUA）与心血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等疾病相关[2]。目前，还有许多人对高尿酸血症的认识还局限在痛风这个水平。本文就高尿酸血症与多系统疾病之间的联系作一综述，旨在为临床研究及治疗提供理论依据。

1 尿酸的代谢

尿酸是嘌呤代谢的终产物，80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得[3]。大约70%的尿酸通过肾脏排泄，只有30%通过肠道及胆道排泄[4]。在肾脏和肠道中，主要参与尿酸代谢的蛋白分别是尿酸盐转运蛋白1（URAT1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），而尿酸排出困难的主要原因是其水溶性差，大多数动物，因其体内的尿素酶能将尿酸氧化为尿囊素，尿囊素的水溶性是尿酸的100 倍，因此能将尿酸有效地排出体外[5-6]。然而，进化论的观点认为，人体内适度存留的尿酸，增加了盐的敏感性，并可能在缺乏盐的环境中维持了血压稳定，这是人类从爬行类动物转变为直立行走必不可少的成分[7]。因此，人、猩猩和长臂猿等人科动物的尿酸氧化酶基因大约在1 000～2 200 万年前就已经失活，导致尿酸在体内聚集[8]。……