肖武强,徐敏丹,吴先正

（同济大学附属同济医院急诊医学科,上海 200065）

脓毒症是由于严重感染诱发的机体反应失调而导致多器官功能障碍，一直是ICU 的主要死亡原因之一，发病率以1.5%～5%的速度增长，且死亡率高达40%[1]。近年来，随着对脓毒症发病机制认识的加深，胃肠道组织损伤在病情进展中的作用逐渐成为研究的热点，脓毒症可导致黏膜屏障功能障碍，诱发大量肠道细菌与毒素移位入血，引发多器官功能障碍（multiple organ dysfunction,MODS）甚至死亡[2]。目前，临床上对于肠道组织损伤仍缺乏统一、客观的可量化评价指标，从而影响其早期诊断和干预。有研究表明，血清肠型脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein，I-FABP）、二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）与肠黏膜损伤及通透性改变密切相关，有助于评估胃肠功能[3-4]，但多局限于动物实验阶段，对于临床试验仍较为少见。本研究拟通过前瞻性检测脓毒症患者I-FABP，DAO 水平，探讨其对脓毒症患者早期肠组织损伤及预后的评估价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选择2019年4～12月我院急诊科收治的80例脓毒症患者（脓毒症组）。入选标准：①均符合《国际严重脓毒症和脓毒症休克指南（2016年）》[5]的诊断标准，存在明确感染灶；②年龄≥18岁；③排除恶性肿瘤晚期、MODS，家属放弃或并发严重心肝肾功能障碍者。其中男性43例，女性37例；年龄41～74岁，平均年龄52.7±5.8岁；脓毒症55例，脓毒性休克25例；感染部位：腹腔感染34例，肺部感染26例，尿路感染17例，其他感染3例；急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health score II，APACHE Ⅱ）16.8～26.3分，平均23.7±2.5 分。同时选择我院同期健康体检者40例作为对照组。男性20例，女性20例，年龄40～70岁，平均年龄51.6±6.2岁。……