刘剑锋 阳 莲 洪 莉

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)是一类由各种原因导致的盆底支持缺陷、损伤及功能异常的疾病，主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)以及大便失禁(fecal incontinence，FI)。全球至少有1/4的女性受PFD的影响，随着人口老龄化，PFD的发生率也在逐年上升[1]。目前，临床上PFD的治疗分为手术治疗和非手术治疗。目前，临床上中重度患者多采用手术治疗，包括阴道前后壁修补术、阴道闭合术、阴式子宫全切术、网片修补等。其中，经尿道中段悬吊术是目前临床上治疗尿失禁疾病患者较为有效的手术术式。但是，吊带及网片材料存在侵蚀、暴露以及感染问题。因此，水凝胶材料被引入，其良好的生物相容性、可注射性等多种特性，能极大地降低手术创伤、减少感染和减轻患者痛苦，具有广泛的发展前景。本文拟对水凝胶的特性，其治疗盆底功能障碍性疾病的临床和科研运用，尚存在的问题进行综述。

一、水凝胶适用于盆底功能障碍性疾病的特性

1.生物相容性：组织工程的一个关键是选择合适的生物材料来设计和制造合适的支架，使其不会或最小程度地引起受体的免疫反应。因此，水凝胶材料的生物相容性是体内与体外实验所必需的安全保障。良好的生物相容性意味着抑制巨噬细胞和异物巨细胞反应，减少瘢痕形成，降低免疫反应。目前，常通过交联与天然生物材料组合来提高生物相容性，如基于良好的生物相容性的聚乳酸(PLA)和壳聚糖(CS)，制备的羧甲基壳……