布英

（新疆吉木萨尔县庆阳湖乡畜牧兽医站 831700）

犬腹膜炎是指导犬腹腔壁腹膜和脏腹膜的炎症，是由细菌感染、损伤等引起的一种腹腔疾病[1]，根据其严重性和范围有不同程度的腹痛。其典型临床特征为腹部触诊时敏感，腹壁紧张、腹水、体温升高等全身反应等。典型特征为持续性腹痛，患病犬表现出弓背，不愿活动，或行走缓慢，迈步小心，触诊腹壁手感紧张，同时引起明显疼痛。腹膜炎可导致毒血症，急性弥漫性腹膜炎的毒血症是极为严重的，而局部炎症的毒血症较好控制。急性弥漫性腹膜炎的后果随严重程度而异，最急性病例伴有严重的毒血症，通常在1～2d 死亡；较为常见的是不太严重的病例，可能在1 周死亡，但适当治疗可以在大约同样长的时间治愈。呈现拱背和不愿行动，只在一个小区域内可以诱起疼痛，如粘连不破裂，腹膜炎不扩散，则后果很可能是良好的。

临床上可根据病史、临床症状、腹腔穿刺或结合X 光检查、超声检查等进行诊断，其治疗最关键是的找到病因，治疗原发病，同时对症治疗，如果腹水过多，必要时采取腹腔穿刺抽取部分腹水。本文对犬腹膜炎的病因、临床症状及治疗进行阐述，与各兽医同行进行交流学习。

1 犬腹膜炎发病原因

腹膜炎多发生于腹壁穿透创感染，胃肠、膀胱或积脓子宫[2]等内脏的穿孔、破裂或炎症扩散，腹腔穿刺或手术消毒不严，腹腔注入刺激性药物如红霉素或四环素等。损伤、穿孔、破裂或腹腔及骨盆腔器官的炎症、微生物侵入腹膜可引起急性腹膜炎；其次，某些急性传染病和寄生虫病往往并发腹膜炎；此外，刺激性药物误入腹腔常常引起急性腹膜炎。

而慢性腹膜炎多由急性腹膜炎转变而来，或继发于放线菌病和结核病等。穿孔的溃疡可导致致死性腹膜炎，表现腹膜炎的临床症状的原因大致可分为4 个方面，分别是毒血症、败血症、麻痹性肠梗阻、渗出液积聚、发生粘连。

一些其他疾病也会导致腹膜炎的发生，如充血性心力衰竭、肝病、肾病等因素也会导致腹膜炎的发生。

2 临床症状及诊断

2.1 临床症状

弥漫性腹膜炎后期通常会有较多腹水积聚于腹腔，腹痛，常见吊腹，不敢运动，走动时多有弓腰、迈步小心，体温升高，精神沉郁，食欲废绝，心跳加快，可见下腹部向两侧呈对称性膨大，腹壁叩诊呈水平浊音，而浊音区上方呈鼓音，压痛明显，因膈运动障碍而妨碍呼吸。腹腔穿刺液多浑浊、黏稠，有时带有血液或脓汁。

局限性腹膜炎一般腹水很少，主要以腹腔病变部出现纤维性粘连为特征，当触诊到病变部时动物痛感明显，患病犬临床上还表现体温升高、胸式呼吸、精神和食欲异常等一系列全身症状。急性局限性病例主要表现为不同程度的腹痛，且多限于腹部某些部位。有时会继发肠管功能紊乱，如便秘、消化不良等。慢性病例不易被发现，因为一般无明显腹痛，多表现为慢性肠功能紊乱，随着病程可致病犬消瘦、发育不良。也有少数继发腹腔脏器粘连和腹水。有的患犬可能表现为异食癖，腹膜炎或胃炎所致的慢性腹痛，以及包括狂犬病导致的中枢神经系统障碍也是异食癖的原因，临床诊断时应注意鉴别。

2.2 腹膜炎的诊断

依据病史和临床症状结合腹腔穿刺，如穿刺液为渗出液，其中可见中性粒细胞和巨噬细胞可确诊，临床上要注意与肠扭转、胃扭转、子宫蓄脓相区别。腹膜炎时白细胞总数明显增加，中性白细胞的百分比明显增加。但慢性腹膜炎时中性白细胞数量可能减少而单核细胞数增加。

腹部触诊、叩诊对腹膜炎的诊断很有帮助，腹部触诊性叩诊是一种检查腹腔内液体过多的辅助方法，如膀胱破裂引起的腹水，充血性心力衰竭时的漏出液和弥漫性腹膜炎时的渗出液。在一侧腹部轻轻拍打，可在对侧腹壁见到液体波动或可以感觉到腹壁起伏。腹腔内必须充满将近1/3 的液体时才能引起液体波动，因此，也可用此方法大致判断腹水的量。尿频而排出的量少常是由于腹膜受刺激引起，通常见于肠破裂后的腹膜炎早期。

3 治疗

腹膜炎的治疗首先要治疗原发病，找到病因。采取治疗原发病、抗菌消炎、排液等方法进行治疗。抗菌消炎药可选用青霉素，按每千克体重2 万单位肌肉注射，每天2 次，连续用药3～5d，或使用硫酸庆大霉素，按每千克体重1 万单位肌肉注射，每天3～4 次，连续用药3～5d。也可选用头孢菌素[3]。弥漫性腹膜炎后期通常会有大量腹腔积液，必要时可进行腹腔穿刺排出腹水，然后向腹腔内注入抗生素（注意不能使用具有刺激性的药物）。腹痛严重的可皮下注射哌替啶，或痛立定。对于脱水的犬可静注5%葡萄糖溶液和林格氏液，同时补充VB和VC。对于便秘的犬可灌肠通便。本病预后慎重，注意与宠物主人做好交流沟通，特别是急性和慢性腹膜炎造成广泛性腹腔脏器粘连时多预后不良。尽量让动物安静休息，并给予易消化的食物。

4 体会

在腹膜炎诊断时常使用腹腔穿刺，这是一项要求较高的技术，穿刺有一定风险，可能加重病情，或将粪便带入腹腔，导致二次感染，可能使肠内容物漏出而引起迅速致死的急性弥漫性腹膜炎。在穿刺时抽不到样品并不能排除腹膜炎的存在，渗出液可能非常浓稠，可能有大量纤维蛋白，或者腹膜炎可能是局灶性。急性弥漫性腹膜炎通常容易穿刺采集腹水进行诊断，取得的腹水有助于诊断腹膜炎并评价其严重程度。它也可以为所需要的抗菌治疗提供指征。

腹膜炎的腹痛是一种变化无常的症状，急性弥漫性腹膜炎时，毒血症可能严重至足以降低动物对疼痛刺激的反应，但在大多数不太严重的病例中，病犬常呈现拱背姿势，触诊腹壁时表现明显疼痛。在伴有毒血症急性弥漫性腹膜炎时，通常白细胞减少，中性白细胞减少和未成熟的中性白细胞明显增加（变性性核左移），在不太严重但持续几天的急性腹膜炎中，由于中性白细胞增多和未成熟的中性白细胞出现，可能存在白细胞增多症。在急性局限性腹膜炎中，白细胞总数正常或略有增加，伴有再生性核左移。在慢性腹膜炎时，根据损害程度（弥漫性或局限性），白细胞总数和分类计数可能正常，或者白细胞数可能增多伴有明显的中性白细胞增多。当怀疑有腹膜炎时，白细胞总数和分类计数具有参考价值。但并不是绝对的，应根据各项检查进行判断。

腹膜炎非特异性治疗包括给予广谱抗生素和磺胺药等抗菌药物，以控制感染和治疗毒血症。抗菌药可以口服、注射或直接注入腹腔。腹腔注射可给炎症部位以最大的药物浓度，但并无科学依据表明这种方法比每日常规注射更为优越。大多数兽医人员还是习惯将药物溶于等渗盐水或电解质溶液中给予，并使用无刺激的药物。如可能已发生粘连或炎症区还小，那腹腔注射可能有害无益，因为多次穿刺同样可能导致炎症的发生，如果消化道中有原发性损害，在消化道菌群不受抑制的情况下，口服药物可能有好处。如果腹腔内有大量渗出液，必要时穿刺排出液体。

5 小结

犬腹膜炎的治疗依赖于准确的判断病因，找到原发病，采取综合的治疗措施。临床上应注意与子宫蓄脓、膀胱积尿等鉴别，可采取多种方法进行综合诊断，如腹腔穿刺、X 光检查、超声检查等。在进行治疗时选择合适的抗生素，本人不建议采用腹腔给药的治疗方法。在某些病例中因为慢性腹膜炎粘连的产生妨碍了消化道的正常运动，粘连破裂使感染逐渐扩散，导致消化不良及毒血症，因此，在治疗慢性腹膜炎时可会出现病情反复的情况。