曾龙驿

中山大学附属第三医院，广东 广州 510630

胰岛素治疗在2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）高血糖管理中占有重要地位［1］。但临床实践中，中国T2DM 患者起始基础胰岛素治疗时机较晚，起始剂量偏低且在起始治疗后剂量调整不足，是导致胰岛素治疗后血糖控制不满意的重要原因［2］。为更好地接近生理性胰岛素分泌，人们不断研发出药效曲线更平稳，作用时间更长的胰岛素，其中长效胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面优于人胰岛素。那么，不同的长效胰岛素类似物之间，疗效与安全性方面是否存在差异？本研究通过循证证据，着重详细比较了甘精胰岛素U100、甘精胰岛素U300 以及德谷胰岛素，以期为优化临床血糖管理方案提供参考。

1 基础胰岛素在降糖管理中仍占有重要地位

我国糖尿病患病率呈显著增长趋势，2015-2017年在全国31 省开展的糖尿病流行病学调查显示，我国18 岁以上人群糖尿病患病率为11.2%，较2013年增长0.8%［3］，血糖管理成为亟待解决的社会问题。虽然新型降糖药物层出不穷，但胰岛素仍是有效的降糖药物之一，当口服降糖药效果不佳或存在口服降糖药使用禁忌时，仍需使用胰岛素，以控制高血糖，并减少糖尿病并发症的发生风险。尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施［4］。基础胰岛素通过调控肝糖元分解和糖异生作用以及外周组织对葡萄糖的利用，维持血糖稳态，在胰岛素降糖治疗中有着举足轻重的位置［5］。……