廖金花，郑高崟，陈小妹，刘勇

赣州市肿瘤医院，江西 赣州 341000

再喂养综合征（refeeding syndrome，RFS）是指机体经长期饥饿或营养不良后，提供再喂养（包括经口摄食、肠内或肠外营养）后出现的以低磷血症为特征的电解质代谢紊乱及由此产生的一系列症状，包括水电解质失衡、葡萄糖耐受性下降、维生素缺乏及由此引发的神经、呼吸、消化、循环系统等并发症，严重者可导致死亡［1-2］。在很多文献中，与RFS 相关的最典型特征是低磷血症，实际上，它是一种更为复杂的综合征，具有高血糖，体液潴留，镁、钾和硫胺素的血浆水平降低等特征［3-4］。

本文以临床药师识别出食管癌患者RFS 的风险并给予营养干预的过程为例，阐述了临床药师给予营养支持治疗方案的药学监护以及识别、预防RFS的重要性。

1 病例资料

男，61 岁，因“外院诊断食管癌4 月余，吞咽困难。伴声音嘶哑1 周”入赣州市肿瘤医院（以下简称我院）治疗，自诉入院4 月前无明显诱因出现吞咽困难，进食梗阻，未予以重视，后吞咽困难加重，于外院诊断为（食管上段）鳞状细胞癌；十二指肠球部溃疡（H2 期），患者无手术指征，只能行姑息性放化疗，后患者未予以积极治疗，近期出现吞咽困难，求进一步治疗就诊我院。患者入院时饮食纳差，吞咽困难，饮水呛咳，反酸，嗳气，胸骨后灼烧感，4 个月来体质量下降20 kg。体格检查：身高体质量163 cm/46 kg，身体质量指数（BMI）17.3 kg/m2，体温36.9 ℃，脉搏110 次/min，呼吸20 次/min，血压149/97 mm Hg，患者步行入院，神志清楚，对答切题，余无特殊。实验室检查：血红蛋白（Hb）97 g/L，血清前血蛋白（PA）84 mg/L，白蛋白（ALB）27 g/L，镁0.71 mmol/L，磷0.62 mmol/L，钙1.98 mmol/L。……