瞿思畅 张敬法

年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种环境与多基因交互作用导致的疾病，是西方发达国家 50 岁以上老年人的首位致盲因素，该疾病带来的不可逆性视力丧失和失明严重地影响着患者的生活质量。在包括中国在内的亚洲国家中，其发病率也随着老龄化社会的到来而逐年攀升[1-3]。流行病学调查显示，预计到 2040 年，全球范围内的AMD 患者人数总和将达 2.88亿[4]。

二甲双胍是一种从山羊豆中提取出的胍类衍生物，这种药物高效、廉价且不良反应小，被美国糖尿病协会推荐作为 2型糖尿病的一线用药，在临床使用已有 60年的历史[5-6]。近年来，越来越多的研究表明，二甲双胍对心血管系统疾病[7]、消化系统疾病[8]、生殖系统疾病[9]、肿瘤[10]以及衰老相关疾病[11]等多种类型疾病均具有积极作用。在关于眼部疾病的研究中，二甲双胍也被证实可以降低白内障、青光眼和糖尿病视网膜病变等疾病的发病风险[12-14]。而针对 AMD 这一高发病率的重要眼部疾病，二甲双胍的潜在作用和保护机制将在本综述中进行总结。

1 AMD概述

AMD 根据眼底的不同表现可以分为新生血管性(湿性)AMD 和非新生血管性(干性) AMD 2种类型。其中湿性 AMD 患者约占 20%，主要表现为黄斑区新生血管(MNV)的形成，该新生血管既可以是脉络膜新生血管，生长在视网膜色素上皮(RPE)层下(1型MNV)、视网膜下腔(2型MNV)或 1/2型MNV；又可以是来自视网膜深层毛细血管网，并向视网膜下腔生长(3型MNV)，甚至穿过RPE层(1/3 型 MNV)的新生血管。其诱发的渗出性或出血性色素上皮脱离及纤维瘢痕化，可导致急剧的视力下降、甚至失明。……