万光明 薛瑢

随着社会经济转型、人口增长、饮食习惯和生活方式等的改变，全世界糖尿病患病率正在逐年增加。据统计，2019年全球20～79岁的糖尿病患者约4.63 亿人，预计至2045年将增加到7亿人[1]。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病中最常见和最严重的微血管并发症之一，是糖尿病终末器官损害的眼部表现。DR的主要病理变化是毛细血管内皮细胞增生、基底膜增厚和周细胞选择性丢失，进而导致微血管瘤形成、血管通透性增加以及血-视网膜屏障功能破坏，最终引起视网膜毛细血管闭塞、新生血管形成，除了微血管病变之外，还伴有炎症及神经变性发生。近年来，DR在眼科临床工作中所占比例不断上升，DR患者甚至达到或超过了眼底病医生日常工作量的一半。由于DR导致的视力障碍和失明不仅严重威胁糖尿病患者的生活质量，同时给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。提升对DR流行病学的认知，重视DR的早期防控，规范DR的治疗策略，对防止DR发生、降低DR致盲率至关重要。

1 DR的流行病学现状

随着糖尿病患病率不断上升，人口老龄化和糖尿病患者预期寿命的增加，DR已成为导致成年人失明和中重度视力障碍的主要病因之一[2]。来自全球35项基于糖尿病人群的研究数据显示，目前，全世界DR总体患病率约为34.6%，DR患病风险随糖尿病病程的增加而逐渐增大，由DR导致的失明人数占所有盲人病例的2.6%，并且每年还在以8000例新发失明病例的速度增长[3-4]。2型糖尿病患者DR患病率为25.2%，进展至增生型糖尿病视网膜病变(PDR)者占3.0%，1型糖尿病患者较2型糖尿病患者更易发生DR，其DR及PDR患病率分别为77.3%和32.4%[5]。……