冯路，宋雪阳，许朝霞，高慧，王忆勤

（上海中医药大学基础医学院，上海 201203）

多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛以及双侧卵巢呈多囊性增大为临床特征的综合症候群。其病因复杂，发病年龄多在20～30岁，是妇科较为常见的疾病。依据PCOS的临床表现，该病属于中医“不孕症”“月经稀少”“月经后期”“闭经”等范畴[1]。许多中医学者认为本病主要涉及肾、肝、脾，主要病机有肾虚、痰湿、血瘀等，随着生活水平的变化，痰湿内蕴逐渐成为PCOS的直接因素，痰湿证也成为PCOS的临床常见中医证型。文章对PCOS的中医证治研究概述如下。

1 PCOS痰湿证的临床表现及其分布规律

1.1 PCOS的病因病机 PCOS病因复杂，近年来，西医学从炎症因子、基因、激素传导信号、抗苗勒管激素基因的DNA甲基化、胰岛素信号缺陷和脂肪组织功能障碍、氧化应激等不同方向研究其发病机制[2-6]。中医学者多认为[7-8]PCOS的病变脏腑主要涉及肾、肝、脾3脏，气滞、痰湿、血瘀是引起PCOS的常见原因，脾虚、肾虚为本，痰湿、瘀血、气滞为标，临床表现多为本虚标实证。肾精肾气主宰着天癸的至与竭，肾精不足，肾气亏虚，或过于劳倦致心阴暗耗，伤及肾水则致肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡，卵泡无以发育，经水闭止，经年不孕。脾为后天之本，脾虚运化无权，痰湿内阻，凝滞胞宫胞脉；或肝郁情志失于条达，更喜肥甘辛辣，木郁侮土，脾虚胃热，水谷得进而不得化生精微，聚集为水湿，日久成痰，痰浊瘀阻胞脉所致，月水不得按期而下，两精不得相汇而不孕。……