朱怡睿，张莹

(广州医科大学附属第三医院内分泌科，广州 510150)

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，一直被视为世界范围内影响患者生活质量的主要健康问题之一。根据流行病学调查显示，约90%的糖尿病患者在性功能和生育能力方面存在紊乱[1]。例如，在1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)女性中，高达40%的患者会出现月经紊乱或生殖功能障碍；育龄期女性最常见的内分泌疾病多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)的患病率近年也显著增加，并与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)、代谢综合征等代谢性疾病密切相关，进一步加重了对代谢内分泌和生殖系统的影响[2]。Sacks等[3]的统计结果显示，全球妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的患病率已达17.8%；而相关研究提示，GDM患病率预计还会在此基础上逐年升高[4]。同样，糖尿病男性患者出现性功能不全的现象也十分普遍，约15%的男性原发不育患者处于未诊断的糖尿病前期[5]。人类的生殖功能是在神经、体液的调控下，通过两性生殖器官的活动实现，包括生殖细胞的形成、受精、受精卵的着床、胚胎的发育以及分娩、生长等过程。根据不同的糖尿病类型及疾病进展情况，生殖功能障碍可能出现不同的临床表现和激素异常。现就糖尿病对生殖功能影响的研究进展予以综述。

1 糖尿病影响男性生殖系统

男性生殖系统的主性器官睾丸具有两种主要的生理功能，即分泌睾酮和生精。睾丸功能及形态的完整性以及雄激素对性欲的维持均对生殖功能至关重要。高血糖可通过破坏睾丸功能及干扰神经内分泌调节等机制，导致男性性功能障碍，临床表现为性欲障碍、阴茎勃起和射精障碍、生育能力降低，甚至不育。……