崔佳文，康心怡，蔡华，单阎星，张命金，陈丽平

(南通大学第二附属医院妇产科，江苏 南通 226001)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是产科常见疾病之一，严重危害母儿健康，可引起早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症[1-4]，甚至给母儿健康造成长期不良影响，如增加母代远期代谢综合征和心血管疾病以及子代远期代谢相关疾病的发生风险[5]。随着人们饮食结构的改变、高龄妊娠比例的增加以及诊断标准的严格化，GDM的发病率逐年升高，现已高达18%[6]。目前针对GDM的治疗方式较为有限，主要是运动饮食控制，严重者予以胰岛素降糖治疗。但即使血糖控制达标，GDM患者亦可能发生GDM相关母儿不良妊娠结局，因此GDM的早期诊断及干预非常重要。目前GDM的病因尚未完全明确，故尚无GDM的有效预防及早期诊断手段[7]。

胎盘作为胎儿与母体之间进行气体、营养交换的重要器官。胎盘血管的正常发育满足了胎儿生长发育的需要，而血管形成障碍会引起诸多妊娠相关疾病。胎盘血管的异常发育是GDM发生、发展的关键环节[8]，其中血管因子失衡在GDM中的作用逐渐受到关注，探究GDM胎盘血管病变的发生机制可能给GDM的诊疗提供新的思路。现就GDM胎盘血管病变的相关研究进展予以综述。

1 GDM胎盘血管形态和结构

1.1大体形态 血糖控制不佳的GDM患者胎盘形态与正常妊娠者相比有显著差异[9]。胎盘系数是胎盘重量与新生儿出生体重的比值，是判别胎盘形态学异常的一项重要参数。杨慧霞和周世梅[10]研究发现，GDM患者的胎盘系数明显高于正常妊娠者。……