彭普基，龙林生，彭昊

(武汉大学人民医院骨外科，武汉 430060)

股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head，ONFH)又称股骨头缺血性坏死，是指股骨头血供受损或中断导致成骨细胞凋亡，继而股骨头结构发生变化，加之髋关节需要负重，最终导致股骨头塌陷和关节炎，影响全部髋关节[1-2]。ONFH多见于20～55岁人群，是临床难治性运动系统疾病之一[3]。根据发病原因ONFH可分为创伤性ONFH和非创伤性ONFH两大类。非创伤性ONFH又可分为两种类型，一种是应用糖皮质激素引起的激素性ONFH，另一种是由于酗酒引起的酒精性ONFH。随着酒精性ONFH患者的逐渐增多，酗酒已成为我国非创伤性ONFH的首要病因[4]。作为一种临床常见病和多发病，酒精性ONFH具有极高的发病率和致残率，病情严重者往往需要行人工关节置换术，给社会和患者均造成较大的经济负担[5]。因此，探究酒精性ONFH的发病机制及防治措施具有重要的意义。目前ONFH的发病机制仍未明确，导致ONFH的防治较为困难。酒精性ONFH的治疗主要包括植骨植入、髓芯钻孔减压以及人工关节置换等组织工程技术[6]。现就酒精性ONFH的发病机制及治疗进展予以综述。

1 酒精性ONFH的发病机制

长期酗酒患者的血液黏滞度显著增加，并伴有血管内皮细胞损伤、成骨细胞脂肪变性、脂质代谢紊乱等病理改变，使患者股骨头内微血管减少，骨内压显著升高，最终导致ONFH[7-8]。酗酒是ONFH重要的危险因素，其相对危险度为7.8，酗酒量越大、酗酒时间越长，ONFH的发生风险越高[9]。

1.1脂质代谢紊乱 脂质代谢紊乱是酒精性ONFH发病的重要生物学基础，其病理特征是脂肪滴逐渐在患者髓腔中积累，引起股骨头微循环障碍，导致骨组织缺血[10]。……