王志瑶，方育，杨文燕

(昆明医科大学第一附属医院麻醉科，昆明 650032)

缺氧性肺血管收缩(hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV)是肺血管系统对急性和持续肺泡缺氧的重要反应。活性氧类(reactive oxygen species，ROS)是HPV的细胞氧信号[1-2]。低氧使线粒体电子传递链复合物Ⅲ产生ROS，并将其释放到膜间隙，增加的ROS激活许多下游靶标，最终导致细胞内钙离子浓度增加和肺动脉平滑肌细胞收缩[3-4]。HPV作为一种生理性的防御机制，在单肺通气过程中发挥着重要作用。因此，关于HPV在胸科手术单肺通气中的意义也逐渐受到关注，并促使了学者对影响HPV的麻醉药物、麻醉方式以及其他可能相关因素的研究。但能否通过增强HPV减少肺内分流，优化通气血流比，从而改善单肺通气期间患者的氧合，减少低氧血症的发生，进一步优化胸科手术中单肺通气患者的麻醉管理仍需探索。现就麻醉药物、麻醉方式对HPV的影响，HPV在单肺通气中的研究进展予以综述，希望为胸科手术单肺通气患者围手术期用药提供新的思路及方案。

1 麻醉中使用的药物对HPV的影响

1.1常用血管活性药物对HPV的影响 α1肾上腺素能受体激动剂是临床常用的血管活性药物之一，人体不同部位血管表面α1受体分布不同，缩血管药物反应也不同。如冠状动脉α1受体密度较低，肺动脉、肾动脉和肝动脉α1受体密度较高。α1受体激动剂(如去甲肾上腺素或去氧肾上腺素)是临床常用的血管活性药物，可引起肺血管收缩，有效增强HPV。需要注意的是，体内常用血管活性药物对肺血管无特异性，而是有效的全身血管收缩剂，因此改善氧合作用的能力有限；……