李 枞 赵明杰

糖尿病是一种严重的慢性病，是世界各国采取行动优先应对的四大非传染性疾病之一，其具有患病率逐年上升、患病人群年龄跨度大、并发症种类多且风险高、易造成巨大经济负担等特点。在我国，糖尿病是最常见的慢性病之一，并且我国是世界上糖尿病患者最多的国家，65岁以上的老年糖尿病患者数量亦居于首位。2019年我国用于糖尿病的直接卫生支出为1 090亿美元，位居世界第二。然而，由于我国患者基数大，平均到每一位患者的卫生费用则相对较低，该项排名未进入世界前十位。我国还呈现出糖尿病患病存在明显的人群和地域差异，且疾病知晓、治疗和控制现状并不理想。为实现《“健康中国2030”规划纲要》关于“防治重大疾病”中强调的基本实现糖尿病患者管理干预全覆盖，有必要审视我国糖尿病医疗保健的公正性问题。

1 理论基础

1.1 医疗公正

医疗公正，是指医疗领域中体现出的公正问题。目前，医疗公正没有统一、绝对的标准。功利主义视域下的医疗公正以成本效益分析为基础，认为医疗资源的使用要实现效益最大化；平等主义认为，每一个社会成员都有权享有健康，应以患者的医疗需求平等地分配医疗资源；极端自由主义则主张按照个人支付能力由市场来分配医疗资源；社群主义维护共同体的总体利益，医疗资源的公正分配应基于对患者的关怀。不同理论的理解有所差别，但对其内涵，大都认为表现在两个方面：一是医疗服务的公平性，具体表现为每一位就诊患者均得到医务人员的平等对待；……