杜 军 周晓军

虽然肿瘤有良恶性之分，但多年来的共识认为起源于淋巴结和淋巴组织的肿瘤(淋巴瘤)都是恶性的。近年来，由于放、化疗技术的进步的确显著提高了淋巴瘤的生存率，但越来越多的病理和临床研究也揭示并非所有的淋巴瘤都需要治疗。实际上，有一组非霍奇金淋巴瘤具有缓慢的临床病程，甚至确诊后病变会停滞多年、预后极好，完全不同于普通的淋巴瘤，称之为惰性淋巴瘤。这一组淋巴瘤虽然生物学性质仍属于恶性肿瘤，但按照传统概念进行放、化疗多数患者并不获益，甚至会有一定的反作用。这些肿瘤亚型仅仅手术局部切除即可，随访观察，患者多年无复发，可长期生存[1]。因此，为减少过度医疗，十分有必要了解这一组惰性淋巴瘤，对其进行精确的病理诊断，准确判断病情，适当的处理格外重要。

大概40%的非霍奇金淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，其临床进展缓慢，病程较长，有着较长的生存期，但一般难以治愈。大部分患者在发现症状后开始治疗，在一定程度上缓解了症状，但随之而来的副作用也值得关注。同时，为增强效果而采用的联合化疗并不能有效改善患者的生存。因此，惰性淋巴瘤需要寻求更加有效的药物及方法。不同的惰性淋巴瘤在临床特征及治疗方面均存在着差异，需区别对待，本文将主要介绍以下几种不需要化疗的惰性淋巴瘤亚型。

1 B细胞淋巴瘤

1.1 儿童型滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是由生发中心B细胞衍生的具有滤泡生长模式的细胞组成，包括中心细胞和中心母细胞，是最常见的惰性淋巴瘤类型，通常有一个缓慢的生长过程及慢性复发的特点。……