何裕民 邹晓东

“肿瘤惰性病变”是个热门且敏感的话题。笔者曾就此发表过议论，国内外相关论述也不少，深知很可能引发争议。何以仍有兴趣旧话重提？一则是命题之作，应邀而写；二则是认为现实中这话题背后折射出医界的尴尬，且相关倾向正侵袭着健康的医疗秩序；笔者似乎有未尽之语，故想借医学哲学视野，斗胆放言，理性分析，以求证于同仁，厘清思路，善作决策，有助于优化临床诊疗行为。

1 基于既往个案的概念性认知

笔者对惰性病变(惰性癌)的认知，并非始自文献或理论分析，而是源自临床经历。

20世纪七八十年代初，笔者就有过类似经历，以至于影响了自我医学观，这已见诸记录[1]1，不复述。

进入21世纪后，类似经历更丰富，对策也更从容。2000年，笔者收到一位徐姓患者家属的求助，该患者先前在外院行胰腺癌手术失败，术中可见胰腺部灰白色的巨大肿块，严密裹住胰大动脉，已无治疗可能。而患者本人对病情毫不知情，仅在笔者处接受中医药抑癌治疗。经治疗半年后，原由胰腺占位引起的心窝下隐痛消失，此时患者方知自己罹患胰腺癌，既已无不适症状，便彻底释然。到了2003年10月，患者因严重胆石症，由原手术医生行胆囊切除术，发现此时患者胰腺已完全复常，与他原先术中亲眼所见的情形迥异，代之以似正常的胰腺组织。中央电视台“科技之光”栏目组获悉此消息后对该例个案进行了跟踪报道[2]。

2014年，一位年逾八旬的上海市老领导于笔者处就诊，前因尿血，外院尿脱落细胞检查可见肿瘤细胞，疑似移行细胞癌，倾向来自膀胱，但多次膀胱镜检并未发现病变确切部位。……