薛 松 吴国庆 范 伟 罗学文 皮持衡

目前全世界有8.5亿人因各种原因患有肾脏疾病，据我国流行病学研究显示，我国成年人群中慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD)的患病率为10.8%[1]。CKD患者病变后期出现慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure，CRF)并且人数正在呈逐年增长趋势[2]。慢性肾功能衰竭又称慢性肾衰，古籍中无相关记载，属中医“虚损”“溺毒”“关格”“癃闭”等疾病范畴，其病机主要是脏腑升降功能失常，清浊不分而逆乱。在慢性肾衰病程中，“虚、瘀、湿、毒”四大病机既可同时存在，相互交织，又互为因果，形成恶性循环，共同加速肾衰发展进程，其错综复杂的关系，总结为“虚”为本病之本，“瘀、湿、毒”为标[3-5]。

腹膜透析(Peritoneal dialysis，PD)具有操作简单、居家透析、经济负担较轻等特点，且与血液透析相比，其对控制血压、保持血流动力学稳定更具优势，使得PD越来越成为部分CRF患者首选的治疗方式。PD治疗过程中，由于腹膜长期与含糖非生理性的腹透液持续接触、以及腹膜炎的反复发生均可介导腹膜纤维化(Peritoneal fibrosis，PF)的发生，使患者出现腹膜超滤衰竭(Ultra filtration failure，UFF)，严重影响PD治疗效果，是退出PD的主要原因之一，也是制约PD发展的主要障碍，给患者带来痛苦，并增加了我国的医疗负担，目前尚无有效的解决办法[6]。因此，如何能够更好地保护腹膜功能、延缓PF的进展成为肾脏病领域研究的热点之一。本文将结合临床实践和中医学理论，试图探讨PF的病因病机，为中医药防治PF提供理论依据。

1 腹膜透析虚的病机

PD的病变基础仍是慢性肾衰，其在虚的方面主要以脾肾亏虚为主，脾肾两脏对体内水液的调节和代谢废物的排泄起重要作用，《黄帝内经》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏”。……