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黄文政教授参芪地黄汤验案举隅

2021-12-02雷洋洋徐致远黄文政杨洪涛

光明中医 2021年12期

雷洋洋 徐致远 黄文政 杨洪涛△

慢性肾病发病特点有“三高”“三低”:发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高;全社会对慢性肾病的知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低[1]。调查显示,我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10%,知晓率却不足5%[2]。随我国人群饮食结构和生活习惯的改变,其他的继发性慢性肾病正不断增多。加上我国现有医疗水平尚有限,导致我国慢性肾病的防治工作形势面临严峻挑战。

参芪地黄汤始载于清代医家沈金鳌编纂的《杂病源流犀烛》:“大肠痈,溃后疼痛过甚,淋沥不已,则为气血大亏,须用峻补,宜参芪地黄汤”“小肠痈,溃后疼痛淋沥不已,必见诸虚证,宜参芪地黄汤”。原文阐述了参芪地黄汤为治疗肠痈溃后气血虚损的补益方剂,原方由黄芪、人参、生地黄、山药、茯苓、牡丹皮、山萸肉等药物组成,本方在六味地黄丸基础上去利水之泽泻,加入补气养血、益卫固表之人参、黄芪而成。六味地黄汤滋补肾精,加入人参、黄芪增强益气之效,为气阴双补的代表方剂。方中黄芪、人参、山药、茯苓等补益脾肾,重用黄芪为君药,健脾补肾、益气固表,能“补诸虚不足,益元气,壮脾胃”;人参为臣药,补中益气、生津补血;君臣相辅相成,合补益脾肾、生津养血之功。茯苓味甘,益脾逐水、健脾升阳;山药健脾滋肾,固精;山萸肉补肝养肾。此外,在药理学研究中发现,黄芪具有抗炎、降脂、调节免疫、促进水钠代谢的作用;人参、山药、山萸肉可提高机体免疫力;……

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