彭昊 张长青 付凯

骨关节炎(OA)是一种临床常见的疾病，会导致全身多个关节疼痛与活动受限，最后导致残疾[1]。据统计，全世界估计有2.5亿患者患有OA[1]。从 1990 年至 2017 年，中国有症状的OA患者人数增加了2.35倍，而相应的年龄标准化OA患病率从2.9%增加到 3.1%。OA引起的总健康寿命损失年增加了 2.3 倍以上，从 1990年的0.84万增加到2017年的1.97万[2]。膝关节是OA最常累及的负重关节，膝OA约占所有OA的85%，其次是手部和髋关节[3]。

体力活动指任何由骨骼肌收缩引起能量消耗的身体运动，包括工作、家务、体育活动及娱乐活动等[4]。定期的身体活动有助于预防和管理慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病和多种癌症。身体活动还有助于预防高血压，维持健康的体质量。然而，目前城市居民越来越久坐不动。一项研究对11个城市儿童和青少年的调查显示，只有22.6%的男孩和11.3%的女孩完成每天至少 60 min中等强度至剧烈的体育活动。中国城市成年人中也有类似趋势。成年人的身体活动水平在1991年至2011年期间下降了近一半，且与城市化程度呈负相关[5]。近10年来有大量证据表明，体力活动与OA相关。

1 体力活动与OA引起的疼痛

疼痛是OA患者最主要的临床症状，也是OA患者就医的主要驱动力，因此缓解OA患者疼痛是OA管理策略的核心。有许多研究表明，体力活动可以缓解OA患者疼痛并提高关节活动水平。在一项临床随机对照试验中，48例中老年OA患者被随机分组接受为期3个月的骑车训练或游泳训练，3个月后两组患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC指数)明显降低，且两组之间没有显著差异，表明两种运动方式均可明显缓解OA患者关节疼痛[6]。……