刘明冲 孔凡宇 孙贵新

股骨转子间骨折是髋部骨折的一种常见类型，它是指发生于股骨颈基底部至小转子水平以上部位的骨折。随着年龄增长和骨密度降低，不稳定型股骨转子间骨折愈加常见，发病率甚至已超过50%～60%[1]。

目前有多种关于股骨转子间骨折分型方法，大多是根据骨折是否稳定分型[2]。1949年，Evans首先提出股骨转子间骨折分型方法，主要依据为骨折及复位后内侧骨质是否能够附着，其中Ⅰa型和Ⅰb型为稳定型，而Ⅰc型、Ⅰd型及Ⅱ型均为不稳定型[3]。此后，Evans分型经Jensen改良成为现在临床上广泛使用的Jensen-Evans分型，其中发生两部分骨折的Ⅰa型和Ⅰb型均为稳定型，而发生三部分骨折的Ⅱa型和Ⅱb型及发生四部分骨折的Ⅲ型均为不稳定型。该分型更加侧重于大小转子及各部分的骨折程度，预测能力更强[4]。美国创伤骨科学会(OTA)所制定的OA分型是另一种广泛用于临床的股骨转子间骨折分型方法，A2.2亚型及以上的AO/OTA骨折类型均为不稳定型骨折，该分型侧重于骨折线的数量及方向，可作为治疗指南[5]。在结合临床特征的基础上，上述各种分型方法均可为鉴别股骨转子间骨折是否稳定以及确定后续的临床治疗方案提供指导[6]。

不稳定型股骨转子间骨折导致的压疮、肺炎等并发症均可危及患者生命[1]，而治疗方案可能极大地影响患者预后及生活质量，故选择合适的治疗方案至关重要。目前，除患者无法耐受手术外，不稳定型股骨转子间骨折多采用手术治疗。也有学者对1 015例在12 h内接受手术治疗的患者和985例在12～24 h内接受手术治疗的患者进行回顾性分析，发现在12 h内接受手术治疗的患者30 d生存率更高[7]。……