胡淼，李灵常，霍介格

在我国，结直肠癌居恶性肿瘤第3位，死亡率第5位[1]，近年来，发病更趋年轻化。病因尚不明确，高龄、高脂饮食、肥胖、吸烟、家族性息肉病、慢性炎症性肠病等被认为是高危因素[2]。目前的结直肠癌治疗主要包括手术治疗、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗及综合治疗等，特别是肿瘤的免疫治疗成为一大热点。应用于结直肠癌的免疫治疗包括单药抗PD-1单抗或者联合抗CTLA-4单抗的双抗免疫疗法，可使得晚期大肠癌的总体生存期(overall survival,OS)从4.1个月延长至6.0个月[3]。但仍面临不良反应突出、中位生存时间有限等困境。中医药在结直肠癌防治中取得了一些进展，特别在防治癌前病变、联合西医减毒增效、延长晚期肠癌患者生存期等方面有一定的优势。

1 中医对结直肠癌的认识

1.1 对病因病机的认识

结直肠癌归属于中医“癌病”范畴，与历代文献中的“积聚”、“肠覃”、“脏毒”、“锁肛痔”等疾病相对应[4]，由正气亏虚、六淫邪毒侵袭、饮食失调及情志内伤所诱发，导致湿热、瘀毒下注肠道，大肠传导失司，发为本病，病位在肠，与脾、胃、肝、肾关系密切，病性属本虚标实。

1.2 证候及其生物学基础的研究

1.2.1 证候认识 目前对于大肠癌的辨证分型标准未形成统一结论，诸多医家根据自己的临床经验或文献研究来辨证分型，其中以气血两虚证最多见，其次是瘀毒蕴结证、脾肾两虚证[5]。我们前期曾从383篇论文中收集中医治疗大肠癌确诊病例4 543例,对32种证型进行分类、归纳、分析比较中医证型的构成比及其差异，结果发现大肠癌常见中医证型依次是脾气虚弱型、湿热内蕴型、气血两虚型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型和脾肾阳虚型[6]。……