李瑞扬 罗从风

股骨远端骨折是一种复杂的骨科创伤性疾病，临床上仅占所有骨折的0.5%[1]，占所有股骨骨折的6%[2]。这种骨折常伴有膝关节周围其他损伤如髌骨骨折、胫骨平台骨折及神经血管损伤等。股骨远端骨折发病人群呈双峰样趋势，即年轻男性及老年女性高发。年轻人股骨远端骨折通常是由高能量的创伤所致，伴有较严重的周围软组织损伤，老年人股骨远端骨折通常是由骨质疏松导致的低能量损伤所致[2-3]。随着社会的不断发展和居民生活方式的改变，人类的预期寿命在不断增长。而股骨远端骨折患者平均年龄也呈不断上升的趋势，临床上患病人群正逐渐演变为以老年人居多[3-4]。这种现象的出现使得股骨远端骨折的临床治疗变得颇具挑战性。

1 外侧锁定单钢板内固定

自微创内固定系统(LISS)推出以来，外侧锁定单钢板内固定已成为治疗股骨远端骨折的标准手术方式之一[5]。相比于传统的加压钢板，外侧锁定钢板具有角稳定性，固定结构更稳定，且锁定钢板与骨皮质不直接接触，可有效保护骨膜血运。LISS钢板还可通过微创接骨板技术(MIPO)植入，进一步减小对软组织的损伤，促进骨折端愈合。早期研究显示，外侧锁定钢板生物力学效应较好。Zlowodzki 等[6]比较LISS钢板与95°角钢板及逆行髓内钉的内固定效果，结果显示LISS钢板对于轴向应力的承受能力最强，但扭转刚度不及后两者，逆行髓内钉对扭转的承受能力最强；循环轴向载荷试验显示，LISS钢板形变程度小于95°角钢板，而与逆行髓内钉之间无显著差异。……