柴晓转，张再兴

(华北理工大学附属医院耳鼻喉科，河北 唐山 063000)

甲状舌管癌(Thyroglossal duct carcinoma,TDCa)是临床罕见的恶性肿瘤之一。临床上，TDCa常误诊为甲状舌管囊肿(Thyroglossal duct cyst,TDC)，多通过术后的病理检查进行确诊[1]。目前，TDCa的报道仍少见，且以个案报道为主。本文就我院收治的2例TDCa的临床资料进行分析，并回顾相关文献探讨TDCa的组织来源、临床特征、诊断依据和治疗策略等。

1 临床资料

1.1病例1：男，56岁。因“发现颈部肿物33年余”入院。患者自述于33年前咽痛时发现左颈部肿物，大小约4.0cm×3.0cm，随吞咽上下活动，无触痛，无明显声音嘶哑，无明显疼痛，无发热；近三年来患者自觉肿物较前增大，痰中偶有血丝，伴睡眠时呼吸不畅。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸19次/分，血压154/100mmHg，颈部可触及约5.0cm×4.0cm肿物，质中，局部触痛，活动度差，颈部可触及散在肿大淋巴结，较大者直接约1.0cm。辅助检查：血浆凝血纤维蛋白原1.86g/L。甲状腺、颈部淋巴结及颈部肿物彩超提示：甲状腺左叶中极深层内侧低回声结节(TI-RADS 4a类)，甲状腺右叶中下极低回声(TI-RADS 4a类)，甲状腺左侧叶多发低回声结节(TI-RADS 3类)，颈前触及肿物处皮下中低回声-性质待定。颈部平扫+增强CT(图1a，1b)提示：舌骨下方颈前正中处囊状低密度灶，直径约2.5cm，符合TDC。术前甲状腺静态显像检查结果诊断：双叶甲状腺放射性分布稀疏不均匀，摄锝功能减低。依据病史、专科检查、影像学检查诊断为颈部肿物(TDC可能)、甲状腺双侧叶肿物、高血压、低纤维蛋白原血症。治疗：一期行颈深部肿物切除术，二期行双侧甲状腺部分切除术。一期术中快速冰冻提示甲状腺乳头状癌；……