张海娟,石秀彩,马妹花,邵丽莉

(河北省邯郸市第一医院心内科，河北 邯郸 056000)

约三分之一冠心病患者经冠脉造影证实为冠状动脉完全闭塞(Chronic total occlusion,CTO)，作为临床常见疾病是导致中老年死亡的主要病因之一。即使随着介入理念的更新及介入器械的发展，CTO介入治疗由于手术时间长、对比剂用量大、辐射量多，仍是临床实践中最具挑战的病变之一[1]。因缺血心肌长时间得不到充分氧供，CTO患者更易出现频发心绞痛、射血分数减低甚至猝死，严重影响患者生活质量及远期预后。作为一种非侵入性循环辅助装置，增强型体外反搏(Enhanced external counterpulsation,EECP)通过腿部包裹的气囊在心脏舒张期加压收缩期排气增加重要脏器的血流灌注降低后负荷[2]。研究发现，EECP通过改善内皮细胞功能可提高冠心病患者生活质量及远期预后。本研究旨在探讨EECP对CTO伴射血分数降低患者心功能恢复情况及远期预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料:连续入院2015年1月到2019年1月，于邯郸市第一医院心脏内科住院行冠脉造影证实CTO伴超声心动检测左室射血分数<50%的患者共440例，其中276例完成血运重建。治疗为减少偏倚通过随机数列的方法随机将患者分为两组，其中EECP组患者220例，对照组220例。CTO的诊断标准：①经冠脉造影证实为闭塞病变；②至少一支血管心肌梗死终末溶栓(Thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流0级；③闭塞时间>3个月[3]。排除标准：有以下1项者即排除：①既往因非心肌缺血原因导致心力衰竭；②合并其它系统严重疾病影响预后；③心脏瓣膜病、心肌病或先天性心脏病；④活动性血栓性静脉炎、下肢血管闭塞性疾病、心律失常等疾病不能行EECP治疗。本研究已获得患者知情同意且通过邯郸市第一医院伦理委员会审批。

1.2方 法

1.2.1治疗方案：所有入选患者均给予抗血小板、调脂等冠心病二级预防药物及利尿、抑制心室重构等改善心功能药物改善患者心衰症状减少水钠出溜。……