王海斌，王 颖

(陕西省人民医院，陕西 西安 720000)

腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc herniation，LDH)是一种以腰腿疼痛为主要表现的退行性骨科疾病，好发于老年人群[1]，其中游离型LDH(M-LDH)临床较为少见，隶属于间盘损伤性疝出，因椎间盘纤维环完全破裂，髓核组织穿破后纵韧带进入椎管，导致患者腰腿疼痛症状加重，需接受手术治疗[2]。传统椎板开窗髓核摘除减压术是既往临床治疗LDH常用术式，但其创伤大，易破坏脊柱结构，部分患者术后可能遗留医源性腰背痛。近年来，随微创理念普及及内镜技术的更新发展，经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED)、可移动式椎间盘镜(mobile microendoscopic discectomy，MMED)在LDH治疗中逐渐得到应用，但选取何种内镜手术有助于缓解老年M-LDH患者腰椎疼痛临床仍存在一定争议，需进一步研究论证。基于此，本研究尝试探讨经皮椎间孔镜技术对老年M-LDH患者的手术疗效、腰椎疼痛及术后不良事件的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2018年8月至2020年8月我院117例老年M-LDH患者临床资料进行回顾性分析，纳入标准：①以腰腿痛为主诉，并经磁共振成像矢状位检查显示为M-LDH；②年龄>60岁；③传统方法治疗无效或治疗后未痊愈者；④临床资料完整；排除标准：①存在手术禁忌证者；②经腰椎X线检查发现腰椎多节段突出、狭窄、失稳或滑脱者；③合并马尾神经综合征、脊柱严重退行性病变或腰椎感染者；④凝血机制紊乱或活动性出血者；⑤合并心肝肾等其他重要器官严重病变者；⑥精神、意识障碍者。根据手术方案分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。两组年龄、性别、病程、体质量指数、突出位置、侧别、基础疾病等基本资料均衡可比(P>0.05)，见表1。本院……