孟凯涛

(济宁医学院附属医院神经内科，山东 济宁 272029)

经流行病学调查[1]发现，糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)具有较高的发病率，约为10.0%-50%，占所有并发症的16.44%。该病可累及感觉、运动等神经，不仅会产生肢体麻木、疼痛等临床症状，还会随病情进展，发展至运动障碍、肌肉萎缩，甚至萎缩废用。有研究数据[2]表示，DPN致残率高达46.60%。基于此，尽早治疗显得尤为重要。目前临床上多采用甲钴胺等药物治疗；也有学者建议联合鼠神经生长因子治疗，以此进一步提高治疗效果，但临床上对于上述两种药物联合治疗的优缺点阐述不多，尚不了解其联合应用是否能改善神经传导速度及血脂水平，故本次选取87例糖尿病周围神经病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病对患者肌电图、血脂及VitB12水平的影响。现将其报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料:回顾性分析2018年2月至2020年6月诊治的87例糖尿病周围神经病患者的临床资料。符合《赫尔辛基宣言》的伦理审查。诊断标准：符合“中国2型糖尿病防治指南(2017年版)”[3]的诊断标准，餐后2h血糖>11.1mmoL/L。周围神经病变诊断标准参考WHO糖尿病周围神经病变国际协作研究标准及现有的临床条件。纳入标准：①存在既往糖尿病史；②经神经电生理监测，运动传导速度<45m/s,感受传导速度<40m/s；③尚未经止痛药物治疗。排除标准：①因药物中毒所引起的神经病变；②患有严重结缔组织病变；③患有恶性肿瘤等疾病。87例受试者中，男性44例(50.00%)、女性44例(50.00%)，年龄50～85岁，平均值(62.25±4.19)岁；病程3～15年，平均值(8.45±2.02)；BMI19～26kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2方法:两组患者均予在遵循糖尿病饮食的基础上予以皮下注射胰岛素或口服降糖药物，将空腹血糖控制在5～8mmoL/L。其中，对照组予以甲钴胺(山东仁和制药有限公司，国药准字H20070279)治疗，剂量为0.5mg/次，3次/d。观……