陈 敏，冯 灵，涂双燕，汪 锐

(四川大学华西医院神经内科，四川 成都 610041)

脑卒中是临床多发的脑血管疾病，急性缺血性脑卒中又称急性脑梗死是最为常见的类型。据报道[1]，急性脑梗死在全部脑卒中的占比高达80%，在我国脑卒中发病率每年以7.8%的速度逐年增加，住院患者中的1年病致残、致死率为30%～70%，其中急性大动脉闭塞性脑梗死是最为严重的类型。随着我国各级卒中中心的建立，在急性脑梗死发生后的3～4.5h内采取静脉溶栓治疗成为首选的血管再通方法[2]。然而尽管临床上对再通治疗的适应症有严格的要求，在接受治疗后受到多种因素的影响，10%～20%的患者在治疗后的24h这一时间窗之内并没有转归改善，而会出现再闭塞、再灌注损伤、脑水肿等临床症状进而导致患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)，加重患者病情。END与患者预后不良密切相关，所以尽早诊断并及时治疗对脑卒中患者具有重要的意义。已有研究表明[3]，END的发生率在不同脑梗死部位存在差异，目前急性前循环大动脉闭塞性脑梗死接受血管再通治疗后发生END的影响因素尚无报道。本研究探讨急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者接受溶栓治疗后24h内发生END的危险因素，为预测及防治END的发生提供临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年10月至2020年10月在我院神经内科就诊的前循环大动脉闭塞性脑梗死患者120例为研究对象，其中男68例，女52例，年龄55～78岁，平均(66.94±6.52)岁。根据患者再通治疗后是否发生END将患者分为END组和非END组，其中END组32例，非END组88例。……