邵如玉 姚德生

妇科恶性肿瘤常规的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，而复发、转移是患者死亡的主要原因。腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段，结合了腹腔化疗、热效应、腹腔灌洗等，目的是消除肿瘤细胞减灭术后的腹腔微小残留病灶。1980年SPRATT等［1］首次报道了HIPEC用于治疗腹膜假性黏液瘤。此后该方法逐渐被用于治疗消化道肿瘤伴腹膜转移及腹腔积液患者，对延长患者生存期有明显效果，也具有治愈的可能性［2］。晚期、复发及转移性妇科恶性肿瘤患者大多伴有腹腔转移及恶性腹水，2018年VAN DRIEL等［3］研究表明HIPEC可延长卵巢癌患者的总生存期和无进展生存期。近年来，HIPEC持续受到国内外学者关注，并不断改进技术方法，探索灌注药物、温度、溶剂、时间等，使之成为临床治疗晚期、复发或转移性妇科恶性肿瘤的重要辅助治疗方法，特别是应用于卵巢癌。本文就HIPEC治疗妇科恶性肿瘤的研究进展作一综述。

1 HIPEC作用机制

腹膜是晚期、复发性妇科恶性肿瘤发生转移种植的主要部位。HIPEC治疗和预防肿瘤腹膜转移种植的可能机制包括：⑴肿瘤细胞在43℃环境下持续1 h即可造成不可逆性损伤，而正常组织在47℃下持续1 h才会造成不可逆性损伤，因此HIPEC可通过热效应直接杀灭肿瘤细胞。⑵灌注液体流动可产生剪切力，此剪切力可直接导致肿瘤细胞死亡，灌注液循环过程中冲刷组织而引起肿瘤细胞发生失巢凋亡［4］。⑶热效应可提高化疗药物在腹膜的渗透作用、改变肿瘤细胞膜、血管通透性，减少肿瘤细胞对化疗药物的排泄，从而增加化疗药物在肿瘤细胞中的浓度［5］。……