杨光忠 高文 王国蓉 李燕郴 吴垠 刘爱军 冷芸 陈文明

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种常见的浆细胞性恶性肿瘤，约占所有血液系统恶性肿瘤的10%。随着越来越多新药的开发及应用，MM患者的中位总生存期显著延长，但是对于适合自体外周血干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplantation，APBSCT）的MM患者，APBSCT仍是标准的治疗手段［1］。然而，如果患者CD34+干细胞较少，将面临干细胞移植延迟甚至移植失败的风险。而血小板延迟植入或植入失败可能导致出血风险更高、住院天数更多，医疗费用也将更高。因此，多项临床指南建议APBSCT患者应采集足够的造血干细胞［CD34+干细胞数≥2.0×106/kg（患者体重）］，以确保干细胞顺利植入［2-4］。而实际上，大约有20%适合移植的患者由于CD34+干细胞较少而无法接受APBSCT。目前CXCR4抑制剂Plerixafor已被批准联合粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF）用于非霍奇金淋巴瘤和MM中的造血干细胞动员［5］。但由于成本高昂，大部分患者无法接受。现有研究显示，重组人血小板生成素（recombinant human throm-bopoietin，rhTPO）可以刺激骨髓巨核细胞集落形成与细胞分裂［6］。临床研究证实，rhTPO联合化疗或G-CSF可以提高动员外周血干细胞的功效［7-9］。rhTPO也可以有效治疗异基因干细胞移植后的血小板减少症［10］。一项前瞻性随机对照试验表明，rhTPO可以促进单倍体造血干细胞移植后的血小板植入［11］。其他研究也报道了类似结果［12-13］。但是，目前尚无研究证实rhTPO在MM患者APBSCT中的价值。本研究尝试将rhTPO应用于CD34+干细胞较少的MM患者APBSCT中，以探索rhTPO在促进造血重建中的临床价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象

以2010年1月至2019年12月于本中心接受APBSCT治疗的MM患者为研究对象。……