艾美霞 庞随军

延安大学附属医院儿科，陕西省延安市 716000

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽变异性哮喘等疾病是临床上发病率较高的常见慢性呼吸系统疾病，严重威胁人们的健康和生活质量，其共同特点为均存在气道炎症。因此临床上迫切需要能够客观、直接地反映炎症水平的检测技术。然而，支气管镜因其有创性使得应用受限，肺功能检查又不能直接反映气道的炎症水平。呼出气一氧化氮(Fraction of exhaled nitric oxide，FeNO)于1991年首次提出，之后进行了大量相关研究，2011年国际上颁布了首个《FeNO临床应用指南》，FeNO可作为直接反映气道炎症的生物指标，并且其在临床上的使用价值得到了认可[1]。本文将对FeNO在气道炎症性疾病中的临床应用进行阐述。

1 FeNO概述

1.1 一氧化氮的来源及其作用机制 一氧化氮(Nitric oxide，NO)在人体组织中普遍存在。一氧化氮合酶(Nitric oxide synthases，NOS)作用于L-精氨酸生成NO。NOS 有三种类型，即内皮型(eNOS)、神经元型(nNOS)及诱导型 (iNOS)，其中，在肺部组织发挥作用的主要是eNOS和iNOS，二者介导产生的NO参与多种生理反应，如松弛气道平滑肌、扩张微血管等。研究表明，少量NO可起到防止支气管过度收缩及对抗气道高反应性的作用，当机体受到炎性细胞因子刺激时，才会诱发iNOS的表达，产生大量NO，刺激机体产生大量氧自由基，最终导致气道炎症和组织损伤[2]。

1.2 FeNO测量及参考值 FeNO测量目前临床上通常采用两种方法，一是检测呼出气冷凝液中的 NO水平；另一种则是检测口呼出气 NO含量，后者相比前种方法来说相对简便，而且无创，所以婴幼儿检查时推荐采用此种方法。……